今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 松浦良樹 古賀総合病院 内科

監修: 山本舜悟 大阪大学大学院医学系研究科 変革的感染制御システム開発学

著者校正/監修レビュー済:2024/09/18
参考ガイドライン:
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、全体的に加筆・修正を行った。
  1. かぜによる急性咳嗽への蜂蜜の使用について追記を行った。
  1. 1~18歳の小児患者を対象としたシステマティックレビューでは、蜂蜜の使用は無治療やプラセボや他剤(ジフェンヒドラミンなど)と比較して咳の頻度を軽減した。また、デキストロメトルファン(メジコン)と同程度の効果がみられた(Oduwole O, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Apr 10;4(4):CD007094.)。
  1. 全年齢を対象としたシステマティックレビューでは、通常のケアと比較して咳の頻度や重症度を軽減し、デキストロメトルファンと同程度であった(Abuelgasim H, et al. BMJ Evid Based Med. 2021 Apr;26(2):57-64.)。
  1. ただし、1歳未満の乳児に対しては、ボツリヌス症のリスクがあるため蜂蜜の使用は避けるべきである。
  1. また、症例として典型例および扁桃周囲膿瘍の診断に至った事例について、画像を追加し解説した。

概要・推奨   

  1. かぜの診療では、かぜに似た上気道症状を呈する細菌感染症や、かぜを模倣する危険な疾患を除外することが重要である。
  1. かぜの診断過程では、「のど・はな・せき」の3領域の症状の有無や程度などを聴取し、それを起点に種々の鑑別を行っていく。
  1. かぜの治療においては薬物による対症療法のみではなく、療養中の過ごし方や再受診を促す危険な徴候の指導などが肝要となる。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
松浦良樹 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:山本舜悟 : 企業などが提供する寄付講座(日本財団)[2024年]

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