今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 松浦良樹 古賀総合病院 内科

監修: 名郷直樹 武蔵国分寺公園クリニック

著者校正/監修レビュー済:2023/04/05
参考ガイドライン:
  1. AAAAI(米国アレルギー喘息免疫アカデミー)/ACAAI(米国アレルギー喘息免疫学会):鼻炎の診療指針2020(Rhinitis 2020: A practice parameter update)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 問診・診察のポイントの項目を問診、身体診察、検査のポイントに分けて整理しなおした。
  1. 鼻汁の鑑別診断について、原因に応じた鑑別診断表を加えた。
  1. 第1世代抗ヒスタミン薬の推奨度を変更した。
  1. 非アレルギー性鼻炎の下位診断について整理し、それらの概要について記載した。
  1. 非アレルギー性鼻炎の治療の推奨を変更した。
  1. 抗ロイコトリエン拮抗薬の推奨度を変更した。
  1. 症状治療・診断的治療・フォローアップの項目について、いくつかの代表的な鑑別疾患ごとに記載を整理しなおした。

概要・推奨   

  1. アレルギー性鼻炎の診断確定のためには、吸入性アレルゲンに対する皮膚プリックテストまたは血清IgE検査を行うことを推奨する(推奨度2)
  1. アレルギー性鼻炎を疑う患者のルーチン検査において、食物性アレルゲンに対する皮膚プリックテストまたは血清IgE検査を行わないことを推奨する(推奨度4)
  1. 感冒に対する抗ヒスタミン薬の投与は、全体的な症状緩和に短期的な効果が得られる可能性があるが鼻汁やくしゃみなどの緩和に十分な効果があるとは言えず、処方する場合は副作用などのデメリットを踏まえて患者と共有した意思決定を行うべきである(推奨度3)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
松浦良樹 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:名郷直樹 : 特に申告事項無し[2024年]

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