今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 岡田浩一 埼玉医科大学 腎臓内科

監修: 岡田浩一 埼玉医科大学 腎臓内科

著者校正/監修レビュー済:2022/08/31
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、内容をガイドラインに沿ってアップデートした。

概要・推奨   

  1. 予後不良因子(男性、60歳以上、ネフローゼ症候群の遷延・特に蛋白尿8~10g/日以上、血清クレアチニン上昇(>1.5mg/dL)、糸球体硬化病変、尿細管間質病変(>20%))を有する患者には、寛解導入を目指した免疫抑制療法が推奨される(推奨度2)
  1. 一次性膜性腎症の寛解導入を目指した初回の免役抑制療法には、シクロホスファミド、ミゾリビン、タクロリムスのいずれかとステロイドの併用療法、もしくはACTHによる治療が推奨される(推奨度2)。またステロイド単独療法もしくはシクロスポリンとステロイドの併用療法を考慮してもよい(推奨度なし)
  1. ステロイド単独療法に抵抗性の膜性腎症患者には、免疫抑制薬とステロイドの併用療法が寛解導入に優れ、第2選択の免役抑制療法として推奨される(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
岡田浩一 : 講演料(アステラス製薬(株),アストラゼネカ(株),小野薬品工業(株),田辺三菱製薬(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株),協和キリン(株)),研究費・助成金など(中外製薬(株),協和キリン(株))[2024年]
監修:岡田浩一 : 講演料(アステラス製薬(株),アストラゼネカ(株),小野薬品工業(株),田辺三菱製薬(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株),協和キリン(株)),研究費・助成金など(中外製薬(株),協和キリン(株))[2024年]

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