今日の臨床サポート

軽度認知障害

著者: 川畑信也 八千代病院 認知症疾患医療センター

監修: 高橋裕秀 昭和大学藤が丘病院 脳神経内科

著者校正/監修レビュー済:2018/07/04
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 軽度認知障害(mild cognitive impairment、MCI)とは、物忘れなどの症状を認めるが認知症の診断基準を満たさない認知症の前駆状態と考えられる病態である。
  1. 一般住民を対象とした検討では、65歳以上の高齢者の10%から20%がMCIの範疇に入るといわれる。
  1. 置き忘れや語想起の困難など軽微な物忘れは加齢現象としてしばしばみられるものであるが、MCIでは、患者さんが以前ならば容易に記憶できていた重要な情報、例えば、約束事や電話の内容、興味のある事柄に関する最近の出来事などに関する記憶障害から発症することが多い。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
川畑信也 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:高橋裕秀 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 認知症診療では、認知症に進展している患者と年齢に伴う認知機能の低下(生理的な物忘れ)を示す高齢者を鑑別することが最も重要であるが、実際の現場ではこれが最も難しい課題である。
  1. 両者の中間に位置する病態としてmild cognitive impairment(軽度認知障害、MCI)あるいはvascular cognitive impairment(血管性認知障害、VCI)という概念を理解しておくことが大切である。
  1. MCIは、非認知症と認知症の中間の病態と考えるよりも、アルツハイマー型認知症をはじめとする認知症の準備状態と考えた上での対応が望ましい。一般地域住民における年間の認知症発症率は1%から2%といわれるが、認知症疾患診療ガイドライン2017では、MCIから認知症へのコンバート年間5%から15%であり、リバート(正常あるいは生理範囲内に戻る)は年間16から41と推測されている
  1. VCIは、脳血管障害あるいは血管性危険因子を有する群に認められる認知機能障害の総称であり、この概念の中には、血管性認知症や脳血管障害を伴うアルツハイマー型認知症、認知症に進展していない認知機能低下など多彩な病態が包括される。
病歴・診察のポイント  
  1. 置き忘れや語想起の困難など軽微な物忘れは加齢現象としてしばしば見られるものであるが、MCIでは、患者さんが以前ならば容易に記憶できていた重要な情報、例えば、約束事や電話の内容、興味のある事柄に関する最近の出来事などの記憶の障害から発症することが多い。

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文献 

著者: Gill Livingston, Andrew Sommerlad, Vasiliki Orgeta, Sergi G Costafreda, Jonathan Huntley, David Ames, Clive Ballard, Sube Banerjee, Alistair Burns, Jiska Cohen-Mansfield, Claudia Cooper, Nick Fox, Laura N Gitlin, Robert Howard, Helen C Kales, Eric B Larson, Karen Ritchie, Kenneth Rockwood, Elizabeth L Sampson, Quincy Samus, Lon S Schneider, Geir Selbæk, Linda Teri, Naaheed Mukadam
雑誌名: Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2673-2734. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31363-6. Epub 2017 Jul 20.
Abstract/Text
PMID 28735855  Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2673-2734. doi: 10.1016/・・・

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