今日の臨床サポート

胃癌

著者: 井ノ口幹人 武蔵野赤十字病院 外科

監修: 杉原健一 東京医科歯科大学大学院

著者校正/監修レビュー済:2022/06/08
参考ガイドライン:
  1. 日本胃癌学会:胃癌治療ガイドライン 医師用 2021年7月改訂 第6版
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 内視鏡的粘膜下層剥離術の絶対適応は、臨床的StageⅠの粘膜内癌のうち、①分化型、UL0(潰瘍瘢痕なし)、②分化型、UL1(潰瘍瘢痕あり)、大きさが3㎝以下、③未分化型、UL0、大きさが2㎝以下である(推奨度1 R)
  1. 進行胃癌に対する根治を目的としたD2リンパ節郭清は生存期間を延長する(推奨度1 Rs)
  1. 予防的郭清としての大動脈周囲リンパ節郭清は、進行胃癌の予後を改善しない(推奨度1 R)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
井ノ口幹人 : 特に申告事項無し[2022年]
監修:杉原健一 : 講演料(大鵬薬品工業)[2022年]

改訂のポイント:
  1. 胃癌治療ガイドラインの改訂に基づき、以下の点について改定を行った。
  1. ESDの適応を改定した。
  1. Converision surgeryついて記載した。
  1. 胃切除を施行したCY1症例に対する術後補助化学療法について記載した。
  1. 噴門側胃切除、幽門保存胃切除の推奨度を記載した。
  1. 腹腔鏡下手術の推奨度を変更した。
  1. 食道胃接合部の進行癌に対するリンパ節郭清のアルゴリズムを提示した。
  1. 術後フォローアップの表を提示した。
  1. ロボット手術の術者条件・施設条件を変更した。

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