今日の臨床サポート

外陰部潰瘍

著者: 清島真理子 朝日大学病院皮膚科教授/岐阜大学名誉教授

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2022/03/30
参考ガイドライン:
  1. 日本性感染症学会:性感染症 診断・治療 ガイドライン2020
  1. 日本ベーチェット病学会:ベーチェット病診療ガイドライン2020
  1. 日本皮膚科学会:ベーチェット病の皮膚粘膜病変診療ガイドライン(2018年)
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 潰瘍とは表皮から真皮あるいは皮下脂肪織に至る皮膚欠損である。
  1. 原因はさまざまであるが、感染性、非感染性に分けられる。
  1. 問診では、①発症時期(急性か慢性か)、②臨床経過(悪化、軽快、不変、増大、縮小など)、③自覚症状、④家族歴、⑤既往歴、⑥薬剤歴、⑦生活歴を特に十分聞いて情報を得る(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
清島真理子 : 未申告[2022年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(マルホ,サノフィ,協和キリン),原稿料(医学書院)[2022年]

改訂のポイント:
  1. 最新のガイドラインを踏まえて検討し、ベーチェット病の治療について加筆修正した。

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 潰瘍とは表皮から真皮あるいは皮下脂肪織に至る皮膚欠損である。
  1. ①紅斑、紫斑から潰瘍形成に至る疾患、②水疱形成後に潰瘍を形成する疾患、③腫瘍が次第に潰瘍を形成する疾患がある。
  1. 外陰部潰瘍の原因はさまざまであるが、感染性、非感染性に分けられる。
  1. 非感染性潰瘍には腫瘍性と非腫瘍性があり、非腫瘍性には遺伝性疾患、自己免疫性疾患などが挙げられる。
  1. 非感染性潰瘍でも2次的に感染を伴うことがある。
  1. 感染性外陰部潰瘍はしばしば性感染症として発症する[2][3]
  1. 医療機関への受診が遅れ、重症化することがある。
問診・診察のポイント  
  1. 外陰部潰瘍は種々の疾患で現れる。問診で臨床経過、既往歴、薬剤歴の情報を得て、診察により臨床像(全身症状と皮膚症状)をみて、いくつかの鑑別診断に絞り込むことができる。

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