今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 谷岡未樹 谷岡皮フ科クリニック

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2022/04/27
参考ガイドライン:
尋常性白斑診療ガイドライン 日本皮膚科学会 2012
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

概要・推奨   

  1. 尋常性白斑の治療にステロイド外用を勧められる(推奨度1)
  1. 尋常性白斑に対して活性型ビタミンD3外用薬単独では効果が弱い(推奨度3)。紫外線療法と併用することは考慮してもよい(推奨度2)
  1. タクロリムス軟膏は治療効果が高い可能性はある。しかし、長期安全性は不明であり、3~4カ月をめどに効果判定を行う(推奨度2)
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病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 尋常性白斑は生命を脅かす疾患ではないが、視覚的に患者が認識できるため、特に露出部に生じた場合、そのQOLに与える影響は大きい。
  1. 尋常性白斑は後天的にメラノサイトが減少して発症する。
  1. メラノサイトに対する自己免疫反応が原因と考えられている。
  1. 尋常性白斑は全身型(汎発型)と、神経分節に沿って片側性である分節型に分類される。
  1. 頭痛、めまい、眼症状(眼痛、視力低下)、難聴があればVogt-小柳—原田病に伴う白斑を疑う。
  1. 自己免疫性甲状腺疾患を伴う場合があるので、脈拍、発汗、頚部の診察を行う。
  1. 初診時には甲状腺ホルモン検査を行ってもよい。
  1. 治療はステロイド外用や紫外線療法を行う。症状の固定した難治性病変には手術療法も検討される。
問診・診察のポイント  
  1. 患者自身が皮膚色の変化に気がついて受診する。

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常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
谷岡未樹 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(サノフィ(株),日本イーライリリー(株),アッヴィ合同会社,協和キリン(株))[2024年]

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尋常性白斑

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