今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 依田哲也 東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 顎顔面外科学分野

監修: 近津大地 東京医科大学

著者校正/監修レビュー済:2024/05/29
参考ガイドライン:
  1. 日本顎関節学会顎関節症初期治療診療ガイドライン 2023 改訂版
  1. 日本歯科薬物療法学会:顎関節症の関節痛に対する消炎鎮痛薬診療ガイドライン
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 最新のガイドラインに従い修正した。
  1. 前回掲載されていた日本顎関節学会による顎関節症患者のための初期治療ガイドライン(1)(2)について推奨の強さと方向に関しては矛盾することはないと思われる。しかし、RDC/TMD(顎関節症)研究用診断基準)が普及する以前の研究を含めており、エビデンスの確実性(質)が異なる。そのため日本顎関節学会の委員会は、システマティックレビューを行い、既存の初期治療診療ガイドライン(1)(2)の替わりに新しいガイドラインを公表した。

概要・推奨   

  1. 成人の顎関節症(筋痛または関節痛)に対する、初期治療(保存的治療・可逆的治療・非観血的治療)として、自己開口訓練およびスタビリゼーション口腔内装置装着を提案する(弱い推奨・エビデンスの確実性「非常に低」)。なお、保険適応外である低出力レーザー照射も、治療費が高額ではない場合は提案する(弱い推奨・エビデンスの確実性「非常に低」)[1]
  1. 顎関節症患者において、症状改善を目的とした咬合調整は行わないことを推奨する(推奨度 GRADE 1D:強い推奨/“非常に低”の質のエビデンス)[2]
  1. 顎関節症の関節痛を有する患者に対して消炎鎮痛薬は有効である(推奨の程度:弱いが推奨する)[3]

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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
依田哲也 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:近津大地 : 特に申告事項無し[2024年]

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