今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆・修正した。
  1. 心房中隔欠損症のカテーテル治療デバイスの選択肢について更新した。
  1. ガイドラインのアップデートに基づき心房中隔欠損症と心室中隔欠損症の治療計画について更新した。
  1. RSウイルスの下気道疾患予防のためのニルセビマブの投与について追記した。

概要・推奨   

  1. 乳幼児で心雑音を聴取した場合、先天性心疾患を念頭に置く必要があり、心臓超音波検査を行う。心臓超音波検査ができない場合は専門医に紹介する(推奨度1)
  1. 心室中隔欠損は、欠損孔の部位により、膜性周囲部(perimembranous)、筋性部(muscular)、漏斗部または肺動脈弁下部(subarterial)に分類され、自然歴、手術適応が各々異なるため、部位診断は重要である。
  1. 心室中隔欠損は自然閉鎖する場合もあるが、心不全症状を有する、あるいは肺高血圧を合併する場合、漏斗部欠損で大動脈弁の逆流を呈する場合は、外科手術の適応となる(推奨度1)。Eisenmenger症候群を呈すると手術適応がなくなるので、その前に適切な治療時期を逃さないことが大切である。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
犬塚亮 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:五十嵐隆 : 特に申告事項無し[2024年]

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