今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 森本耕三1) 公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター / 臨床医学研究科・特定非営利活動法人非結核抗酸菌症研究コンソーシアム(NTM-JRC)

著者: 長谷川直樹2) 慶應義塾大学医学部 感染症学教室・特定非営利活動法人非結核抗酸菌症研究コンソーシアム(NTM-JRC)

監修: 藤田次郎 琉球大学名誉教授、おもと会グループ特別顧問

著者校正/監修レビュー済:2023/03/08
参考ガイドライン:
  1. Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline.
  1. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases.
  1. 日本結核・非結核性抗酸菌症学会日本呼吸器学会:肺非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解-2012改訂
  1. 日本結核・非結核性抗酸菌症学会日本呼吸器学会:肺非結核性抗酸菌症診断に関する指針-2008年
  1. 日本結核・非結核性抗酸菌症学会:肺非結核性抗酸菌症に対する外科治療の指針-2008年
  1. 日本結核・非結核性抗酸菌症学会日本呼吸器学会:GUIDELINES FOR CHEMOTHERAPY OF PULMONARY NONTUBERCULOUS MYCOBACTERIAL DISEASE ─2012 Revised Version
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、細部用語の見直しを行った。

概要・推奨   

  1. 塗抹陽性、有空洞例では、積極的な治療開始を行うことが推奨される。
  1. 肺MAC症では、有空洞例を含む重症例では、治療初期からアミノグリコシドの併用を行うことが推奨される。
  1. 肺MAC症では、6カ月間培養陽性が持続する症例では吸入リポソーマルアミカシン混濁液の吸入またはアミノグリコシド薬の追加を検討することが推奨される。
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  1. 難治例、クラリスロマイシン耐性例、M. abscessus症例の治療は専門医へコンサルトを行うことが推奨される。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
森本耕三 : 講演料(インスメッド合同会社),原稿料(インスメッド合同会社)[2024年]
長谷川直樹 : 講演料(インスメッド合同会社),研究費・助成金など(インスメッド合同会社)[2024年]
監修:藤田次郎 : 特に申告事項無し[2024年]

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