今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 近藤英治 熊本大学大学院生命科学研究部 産科婦人科学講座

監修: 金山尚裕 静岡医療科学専門大学校

著者校正/監修レビュー済:2024/06/12
参考ガイドライン:
  1. 日本産科婦人科学会日本産婦人科医会:産婦人科診療ガイドライン産科編2023
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『産婦人科診療ガイドライン産科編2023』の発刊に伴い改訂を行った。
  1. 『産婦人科診療ガイドライン産科編2020』では、警告出血や頸管長短縮を認めず、内子宮口付近の胎盤厚が薄い場合は、突然の大量出血による緊急帝王切開のリスクは低く、児の未熟性とのバランスを考慮し、妊娠38週末までに計画することも許容されることとなった。ただし、予定帝王切開の時期については2023年版では2020年版を踏襲しながらも、Answerに「リスクに応じて」という文言が追記され、解説には、低リスクの場合でも、カナダ産科婦人科学会ガイドラインでは妊娠37週0日〜妊娠37週6日、英国産科婦人科学会ガイドラインでは妊娠36週0日〜妊娠37週0日の帝王切開が推奨されていることが記載された。

概要・推奨   

  1. 前置胎盤は夜間・休日でも大量出血や早産児の対応が可能な施設での管理が望ましい。「自施設では対応困難」と判断した場合は遅くとも妊娠32週末までに高次施設受診が完了するよう紹介する(推奨度1)
  1. 予定帝王切開は手術中に輸血(自己血あるいは同種血)ができる体制を整えて行う(推奨度1)
  1. 癒着胎盤の評価を行い、必要時には癒着胎盤に備えた準備を行う(推奨度2)

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※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
近藤英治 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:金山尚裕 : 特に申告事項無し[2024年]

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