今日の臨床サポート

声帯ポリープ・ポリープ様声帯・声帯結節・喉頭肉芽腫

著者: 部坂弘彦1) 部坂耳鼻咽喉科医院

著者: 露無松里2) 東京歯科大学附属市川総合病院

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2016/08/19
患者向け説明資料

概要・推奨   

声帯ポリープ:
  1. ポイント:
  1. 声帯ポリープとは、声帯膜様部中央にできる非腫瘍性の腫瘤のことをいう。原因は明らかではないが、声の濫用をする人に多く発生する。
  1. 診断:
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
部坂弘彦 : 特に申告事項無し[2021年]
露無松里 : 未申告[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

まとめ

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 声帯ポリープは主に一側の声帯に発する非腫瘍性の腫瘤である。
  1. 声帯粘膜の血液循環障害がもとで血腫や浮腫が生じる[1]
  1. 病理組織学上、血腫、浮腫、線維化が混在する[1]
  1. 原因は明らかではないが、声の濫用をする人に多く発生する。すなわち、声の濫用が声帯粘膜に血液循環障害を起こし、出血となり、それがポリープになると考えられている[2]
  1. ポリープ様声帯は声帯上皮下のラインケ腔に浮腫を生じ、主に両側の声帯に発生するびまん性の腫脹を認める病態のことをいう。
  1. 喫煙者に多いため、喫煙が原因と考えられている[3]
  1. 粗造性嗄声と声の低音化、声の出しにくさ、咽喉頭異常感などさまざまな症状を呈し、重症化すると呼吸困難を呈する場合がある[4]
  1. 声帯結節は声帯膜様部前中1/3の部分に生じる広基性の白色小隆起で、両側性、左右対称性に発生することが多い。
  1. 音声の多用、濫用による声帯粘膜への刺激が原因と考えられている[1] [5]
  1. 病理組織学的所見としては、ポリープと同じであるが、形態が異なるため、ポリープと呼称せず結節と呼んでいる[5]
  1. 声質は気息性嗄声の要素が主体である。高い声が出しにくい、大きな声が出ない、長時間離すと声が出なくなってくる、などの訴えも多い。
  1. 喉頭肉芽腫は声帯突起部から披裂部にかけて好発する炎症性腫瘤のことをいう。
  1. サルコイドーシス、結核、ウェゲナー肉芽腫、梅毒、アミロイドーシスなどの特異性肉芽腫とそれ以外の非特異性肉芽腫に分けられるが、一般に喉頭肉芽腫は後者を指す。
  1. 原因として気管内挿管によるもの、胃食道酸逆流によるもの、音声酷使や慢性咳嗽などの接触性によるものがあるが、原因不明である特発性肉芽腫も多い。
  1. 症状は咽喉頭異物感や嗄声などがあるが、無症状である例や、健診や人間ドックなどで行った上部消化管内視鏡検査でたまたま発見され、耳鼻咽喉科受診を指示される例も多い。
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 嗄声の有無や、それが出現した時期

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