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睡眠時無呼吸症候群

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耳鼻咽喉科咽喉

著者: 池田このみ東京慈恵会医科大学附属第三病院耳鼻咽喉・頭頸部外科

監修: 森山寛¹⁾ 東京慈恵会医科大学附属病院

監修: 小島博己²⁾ 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科

著者校正/監修レビュー済：2024/03/21

参考ガイドライン：

日本呼吸器学会：睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020

日本循環器学会：2023年改訂版循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン

日本肥満学会：肥満症診療ガイドライン2022

アメリカ睡眠医学：Aurora RN, et al.: Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010 Oct;33(10):1408-13.

患者向け説明資料

改訂のポイント：

最新の知見に基づき改訂を行なった。

疫学における有病率などを近年のデータに更新した。

病態に関して近年提唱された新たな病因・病態生理を加えた。

検査項目に関して全体的に更新し、さらに食道内圧検査および薬物睡眠下内視鏡検査「DISE」を加えた

Sleep surgeryの治療として低侵襲手術(CWICKs)およびCPAP不忍容例に対して新しく保険収載された舌下神経電気刺激療法および肥満外科手術を加えた。

保存加療に関して全体的に更新し、軽症から中等症OSAに対してエビデンスが出ている口腔機能訓練の可能性について言及した（Guilleminault C, et al.Sleep Med. 2013 Jun;14(6):518-25）。

中枢性睡眠時無呼吸に関してエビデンスが出ているいくつかの治療法の可能性について記載した（Kent D, et al. J Clin Sleep Med. 2021 Dec 1;17(12):2507-2531、Guilleminault C, et al. Sleep Med. 2013 Jun;14(6):518-25）。

CPAP不忍容の患者で上気道疾患を認める場合には、睡眠外科医へのコンサルトが推奨される（Kent D, Stanley J, et al. J Clin Sleep Med. 2021 Dec 1;17(12):2507-2531）。

概要・推奨

閉塞性睡眠時無呼吸（Obstructive Sleep Apnea：OSA）とは、いびきや睡眠中の無呼吸、日中の傾眠などを主訴とする疾患である。いびきによる騒音だけではなく、未治療の成人重症例では脳血管、心循環系など重篤な疾患の合併により、長期の生存率が低下することや、睡眠の分断による日中傾眠が交通事故や産業事故などの原因となるリスクが問題である。

さらに、小児では、身体発育の遅れや、学校の成績の低下など成長に影響するため、発達や学業への影響を考慮し診療する必要がある。

診察検査では、全身所見（小児では胸郭変形の有無）、上気道所見、画像診断：頭部X線規格写真側貌、睡眠検査：簡易無呼吸診断装置、終夜ポリグラフ検査（PSG）（閉塞型無呼吸）などを行う。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
池田このみ : 特に申告事項無し[2023年]
監修：森山寛 : 特に申告事項無し[2023年]
監修：小島博己 : 特に申告事項無し[2023年]

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