今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 田崎憲一 荻窪病院 整形外科・手の外科

監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター

著者校正/監修レビュー済:2018/02/28
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 上腕骨内側上顆骨折とは、前腕屈筋・回内筋の起始部であり、肘関節内側側副靱帯起始部でもある上腕骨内側上顆の骨折である。
  1. 肘伸展位で転倒して、肘関節の外反強制を受け、付着する筋腱、靱帯に牽引されて内側上顆が裂離する機序が多く、肘関節の脱臼を合併することが多い理由である。
  1. 脱臼例では骨片が関節内に陥入することがある。
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病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 上腕骨内側上顆は上腕骨遠位端内側(尺側)に突出する骨性隆起である。
  1. 前腕屈筋・回内筋の起始部であり、肘関節内側側副靱帯起始部でもある上腕骨内側上顆の骨折である。<図表>
  1. 骨端線閉鎖前後の小学校高学年から中学生(9~15歳)に多く発生する[1]
  1. 小児肘関節骨折の9~20%、平均10%を占めるといわれる[2]
  1. 肘伸展位で転倒して、肘関節の外反強制を受け、付着する筋腱、靱帯に牽引されて内側上顆が裂離する機序が多く、肘関節の脱臼を合併することが多い理由である。
  1. 同様の発症機転で橈骨頭頚部の骨折や肘頭不全骨折を生じるJeffery骨折に注意する[3]<図表>
  1. 肘関節脱臼に合併して発症するものが50~60%ある[4][5][6]
  1. 10歳代前半の野球肘障害として、全力投球を繰り返した結果に内側上顆の骨端離開を生じることもある(little leaguer’s elbow)[7]
  1. まれに直達外力や腕相撲などで成人にも発生する[8]
  1. 転位の大きい例では、内側の支持機構が骨片とともに遊離するため内側の動揺性が認められる[9]
問診・診察のポイント  
問診
  1. 受傷状況、疼痛発生の経過を確認する。転倒などの外傷で急に発症したものか、スポーツなどで上肢を酷使して発症したかを明らかにする。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
田崎憲一 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:落合直之 : 未申告[2024年]

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上腕骨内側上顆骨折

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