今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 荒井康之 生きいき診療所・ゆうき

監修: 和田忠志 ひだまりホームクリニック

著者校正/監修レビュー済:2022/04/13
参考ガイドライン:
  1. 日本サルコペニア・フレイル学会、国立長寿医療研究センター:サルコペニア診療ガイドライン2017年版一部改訂
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. サルコペニア診療ガイドライン2017年版一部改訂(2020年発行 日本サルコペニア・フレイル学会、国立長寿医療研究センター)に基づき、サルコペニア・フレイルについて、改訂を行った。 
  1. 新型コロナウィルス感染症(COVID-19)に関連する廃用について、加筆した。
 

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 廃用症候群とは、人間が生活していくうえで使われるべき身体機能を有効に使わなくなったことで生じる二次的障害や機能低下の総称であり、訪問診療で扱うことが多い病態の1つである。
  1. 廃用症候群の主な原因は、運動不足(安静)で、その中核症状は、筋力低下や筋萎縮である。健常な人であっても、数日の安静臥床で筋力は低下する。高齢者の場合には、より筋力は低下しやすく、その回復に1カ月以上のリハビリテーションを必要とすることもある。(「廃用症候群のメカニズム」を参照)
  1. 安静を要する急性疾患を発症した場合にも、安静は必要最小限にする(例:ベッド上でも上肢や下肢を動かす、人との関わりが薄れないように言葉かけを行うなど)。
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  1. 筋力の低下・筋肉量の減少(サルコペニア)の評価は廃用症候群の評価の基本となる。サルコペニアの診断は、現在、AWGS2019(Asian Working Group for Saropenia 2019)に基づいた次の基準が一般に用いられている[1]。これは、まず症例のスクリーニングから始まり、各種検査によって客観的な評価を行っていくという流れになっており、地域やプライマリ・ケアの現場等に即したものとなっている。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
荒井康之 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:和田忠志 : 未申告[2024年]

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