今日の臨床サポート

ネフローゼ症候群

著者: 丸山彰一 名古屋大学腎臓内科

監修: 岡田浩一 埼玉医科大学 腎臓内科

著者校正/監修レビュー済:2021/02/03
参考ガイドライン:
  1. エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン 2020
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 微小変化型ネフローゼ症候群に対する経口ステロイド薬は初回治療において尿蛋白減少に有効であり推奨する(推奨度1
  1. ステロイド抵抗性の成人巣状分節性糸球体硬化症に対するステロイドへのシクロスポリンの追加併用は尿蛋白減少および腎機能低下抑制に有効であり提案する(推奨度2
  1. 膜性腎症に対するステロイドとシクロフォスファミドもしくはミゾリビンの併用は、尿蛋白減少・腎機能低下抑制に有効であり提案する。またステロイドとシクロスポリンの併用を考慮してもよい(推奨度2
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
丸山彰一 : 講演料(アステラス製薬株式会社,田辺三菱製薬株式会社,中外製薬株式会社),研究費・助成金など(小野薬品工業株式会社,中外製薬株式会社,ロート製薬株式会社,公益社団法人三菱財団),奨学(奨励)寄付など(アステラス製薬株式会社,大塚製薬株式会社,協和キリン株式会社,サノフィ株式会社,大日本住友製薬株式会社,中外製薬株式会社,帝人ファーマ株式会社,鳥居薬品株式会社)[2021年]
監修:岡田浩一 : 講演料(協和キリン,中外製薬,田辺三菱,第一三共),研究費・助成金など(協和キリン),奨学(奨励)寄付など(協和キリン,中外製薬,田辺三菱,第一三共,アステラス,MSD,武田薬品,鳥居薬品,ファイザー,ノバルティス,日本ベーリンガーインゲルハイム,大塚製薬,塩野義,大日本住友)[2021年]

改訂のポイント:
  1. エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020に基づき、図表の更新を行った。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. ネフローゼ症候群とは、腎糸球体係蹄の障害により蛋白透過性が亢進した結果生じる、大量の蛋白尿と低アルブミン血症を特徴とする症候群で、腎機能障害(急性腎障害を含む)のほか、浮腫、脂質異常症、凝固異常、免疫異常などを認める。免疫抑制治療に伴う感染症も臨床的に問題となる。
  1. 治療法は原因によって異なる。小児では微小変化型が多数を占めるが、成人では一次性、二次性を含め、多くの原因がある。
 
  1. 関連するリンク:
  1. 膜性腎症
  1. 微小変化型ネフローゼ症候群
  1. 巣状分節性糸球体硬化症
  1. IgA腎症
  1. 急速進行性糸球体腎炎
問診・診察  
  1. 問診では、過去の検尿の結果と浮腫の発症様式を確認する。蛋白尿や浮腫の出現が慢性の経過の場合は膜性腎症などを、急性の経過の場合は微小変化型ネフローゼ症候群を疑う。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから