今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 久米真司 滋賀医科大学 内科学講座 糖尿病内分泌・腎臓内科

監修: 岡田浩一 埼玉医科大学 腎臓内科

著者校正/監修レビュー済:2024/04/03
参考ガイドライン:
  1. 日本糖尿病学会:糖尿病診療ガイドライン2019
  1. 日本腎臓学会:エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023
 
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」を参照し、治療の項を改定した。
  1. 「糖尿病性腎症病期分類2023」を参照し、病期名を改定した。
 

概要・推奨   

  1. すべての糖尿病患者では、定期的に検尿(尿アルブミン定量、尿蛋白定量)とeGFRの測定を行い、糖尿病性腎症の発症を早期発見することが強く推奨される(推奨度1)
  1. 厳格な血糖コントロール(目標HbA1c 7.0%未満)は、糖尿病性腎症の発症および進行を抑制するが、治療に伴う低血糖は死亡率を悪化させる可能性もあり、個々の患者に応じた目標設定が推奨される(推奨度2)
  1. 腎機能低下症例では経口血糖降下薬・インスリン治療の際に低血糖に対する注意が必要となり、特に、eGFR 30 mL/分/1.73 m2未満ではインスリン治療、DPP-4阻害薬、一部のGLP-1受容体作動薬、αグルコシダーゼ阻害薬が血糖治療薬の原則となる(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
久米真司 : 未申告[2024年]
監修:岡田浩一 : 講演料(アステラス製薬(株),アストラゼネカ(株),小野薬品工業(株),田辺三菱製薬(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株),協和キリン(株)),研究費・助成金など(中外製薬(株),協和キリン(株))[2024年]

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