今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 駒場大峰 東海大学 腎内分泌代謝内科

著者: 深川雅史 東海大学 腎内分泌代謝内科

監修: 岡田浩一 埼玉医科大学 腎臓内科

著者校正/監修レビュー済:2023/07/19
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 2023年に発表された日本腎臓学会によるエビデンスに基づくCKD診療ガイドラインを中心に、近年のエビデンスに基づき改訂を行った。

概要・推奨   

  1. 血清P値、血清Ca値、PTH値などCKD-MBDに関連する検査値の異常は、透析患者において心血管イベントリスクや死亡リスクに関連することが示されている。これらの観察研究のデータに基づき、わが国のガイドラインや国際的なガイドラインでは、CKD-MBDに関連する検査値を一定の範囲に管理することが推奨されている(推奨度2OJG)
  1. 血管石灰化は透析患者において頻度が高く、心血管イベントの重要な要因である。血管石灰化は単純X線やCT検査により評価可能であり、生命予後の改善を念頭にCKD-MBD管理を行ううえで診療の一助となる(推奨度2OJG)
  1. Ca非含有リン吸着薬はCa含有リン吸着薬と比較し、高Ca血症や血管石灰化のリスクが低く、メタアナリシスでは生命予後の改善につながる可能性も指摘されている。このため、Ca含有製剤を使用する際は高Ca血症や血管石灰化に注意し、過剰な投与を控えることが望ましい(推奨度2SRsJG)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
駒場大峰 : 講演料(小野薬品工業(株),キッセイ薬品工業(株),協和キリン(株),(株)三和化学研究所),研究費・助成金など(協和キリン(株))[2024年]
深川雅史 : 講演料(協和キリン(株),(株)三和化学研究所,キッセイ薬品工業(株),鳥居薬品(株),小野薬品工業(株)),原稿料((株)三和化学研究所),研究費・助成金など(協和キリン(株)),奨学(奨励)寄付など(協和キリン(株),(株)三和化学研究所,中外製薬(株))[2024年]
監修:岡田浩一 : 講演料(アステラス製薬(株),アストラゼネカ(株),小野薬品工業(株),田辺三菱製薬(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株),協和キリン(株)),研究費・助成金など(中外製薬(株),協和キリン(株))[2024年]

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