今日の臨床サポート

失神

著者: 武村克哉 琉球大学病院 地域・国際医療部

監修: 徳田安春 一般社団法人 群星沖縄臨床研修センター

著者校正/監修レビュー済:2022/07/06
参考ガイドライン:
  1. ヨーロッパ心臓病学会(ESC):2018 ESC Guideline for the diagnosis and management of syncope
  1. 日本循環器学会:失神の診断・治療ガイドライン(2012年改訂版)
患者向け説明資料

概要・推奨   

診断:初期評価
  1. 最初に、(1)そのイベントは一過性意識消失(T-LOC: Transient loss of consciousness)か、(2)T-LOCであれば、失神あるいは非失神か、(3)失神が疑われる場合、明らかな原因診断はあるか、(4)心血管イベントまたは心血管死の高リスクを示唆する所見はあるか、を考える。
  1. 救急部門でのT-LOCの評価では、まず、(1)重大な基礎疾患はあるか、(2)原因が明らかでない場合、重篤な転帰のリスクは何か、(3)入院させる必要があるか、を考える。
  1. すべての失神患者で、詳細な病歴聴取、身体診察(立位での血圧測定を含む)、心電図検査を行う(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
武村克哉 : 特に申告事項無し[2022年]
監修:徳田安春 : 特に申告事項無し[2022年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、救急外来での失神患者のリスク層別化スコアに関して追記修正を行った。

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