咽喉頭炎 :トップ    
監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院
余田敬子 東京女子医科大学 東医療センター 耳鼻咽喉科

概要

疾患のポイント:
  1. 咽喉頭炎は、発症からの経過によって急性と慢性に分けられる。
  1. 急性咽喉頭炎は咽頭痛や嗄声、慢性咽喉頭炎は咽喉頭異常感や痰などの症状を訴える疾患である。上咽頭に炎症の主体がある場合は、耳閉感・難聴などの耳症状を伴う場合もある。
 
診断: >詳細情報 
  1. 診察
  1. 舌圧子を用いた目視による咽頭の観察、内視鏡、または後鼻鏡や間接喉頭鏡による咽喉頭の観察で、発赤・腫脹などの炎症性変化を認める。
  1. 診断、原因疾患の評価に、内視鏡による咽喉頭の詳細な観察は鑑別診断にきわめて有用で、局所所見の特徴から起炎原因微生物を推定できる場合が少なくない。
  1. 検査:
  1. ウイルス性か細菌性か、咽喉頭の局所所見の特徴から推定される起炎微生物(下記)を絞りこみ、細菌培養検査・迅速診断キット・組織生検・血液検査・血清ウイルス抗体価などから必要な検査を追加して診断を確定する。
  1. 咽喉頭炎診断アルゴリズム:アルゴリズム
  1. 白色病変(膿栓・白斑・白苔・潰瘍)を伴う咽頭炎の鑑別疾患:<図表>
  1. 咽喉頭にアフタ・びらんを形成する鑑別疾患:<図表>
  1. 上咽頭の腫脹、腫瘤性病変を形成する鑑別疾患:<図表>
  1. 急性咽頭炎の原因微生物とその頻度:<図表>
  1. 緊急疾患の評価・特殊感染症の評価:
  1. 咽頭痛や嗄声を訴えて受診する患者の中には、扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍、急性喉頭蓋炎などの、頻度は少ないが適…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

初診時の評価例
  1. 診断、原因疾患の評価に、内視鏡による咽喉頭の詳細な観察は鑑別診断にきわめて有用で、局所所見の特徴から起炎原因微生物を推定できる場合が少なくない。
  1. ウイルス性か細菌性か、咽喉頭の局所所見の特徴から推定される起炎微生物を絞りこみ、細菌培養検査・迅速診断キット・組織生検・血液検査・血清ウイルス抗体価などから必要な検査を追加して診断を確定する。
  1. 鼻腔・咽喉頭の詳細な観察(できれば内視鏡を用いる)と咽頭病変部スワブの細菌培養検査を行う。
○ 以下の検査を追加する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
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咽喉頭炎診断アルゴリズム
急性咽頭炎の原因微生物
著者校正/監修レビュー済
2017/06/30


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