リハビリテーション（在宅医療） | 今日の臨床サポート

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監修：和田忠志いらはら診療所在宅医療部

藤井博之日本福祉大学社会福祉学部社会福祉学科

概要

リハビリテーション（以下リハ）をすすめるうえで、在宅医療こそ主な舞台である。したがって在宅診療医は、リハ医療の重要な担い手である。

同時に、リハ施設を有する病院（のリハ専門医・認定臨床医など）が、在宅診療医の相談にのりながらリハ処方やリハ資源を提供する場面も多く、両者の協働が求められる。

在宅医療の場面で、病状が比較的安定しているときは、リハ的な働きかけのチャンスである。逆に病状が不安定なときは、診断・治療に重点をおく診療が必要である。両者の「ギヤ」を切り替えながら診療することで、ダイナミックな在宅医療が実現できる。

在宅医療を「リハ化する」ための必要条件は、目標をたて、プログラムを実施し、モニタリングし、これを繰り返すことである。

目標は長期目標と短期目標で構成し、患者・家族・介護者と共有できる言葉で表現する。

プログラムは、訓練やケアなど人的働きかけと、福祉用具・装具・住宅改修など環境的働きかけで構成する。

在宅医療のリハでは、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）という専門職や、リハ施設を有する病院・リハ専門病院・広域リハ支援センター、通所リハ・訪問リハ事業所などとチームを組む。しかし、これら狭い意味のリハ職やリハ事業所だけに限らず、訪問看護、訪問介護、通所介護、介護施設とリハの目標を共有するチームワークを構築することが可能かつ大切である。

在宅医療におけるリハでは、医療保険、介護保険、障害者総合支援など制度を組み合わせて活用する視点が求められる。

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※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
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（詳細はこちらを参照）

著者校正/監修レビュー済
2017/12/25

編集履歴：

2018年1月10日修正

修正箇所：

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