今日の臨床サポート

癌性腹膜炎

著者: 伊澤直樹 聖マリアンナ医科大学 臨床腫瘍学

監修: 高野利実 がん研有明病院 乳腺内科

著者校正/監修レビュー済:2022/02/16
参考ガイドライン:
  1. 日本腹膜播種研究会:腹膜播種診療ガイドライン2021年版 
  1. 公益社団法人 日本産科婦人科学会:卵巣がん・胆管癌・腹膜癌治療ガイドライン2020年版
  1. 日本胃癌学会:胃癌治療ガイドライン 医師用第6版
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 癌性腹膜炎は消化管癌(特に胃癌)や卵巣癌など原疾患を有する場合が多く、全身の画像検査を実施する。癌性腹膜炎は組織学的な検査によって確定診断されることが好ましいが、画像検査での診断のみとなることもある。治療は化学療法や緩和的な治療が主である。
  1. 化学療法治療は原疾患に沿って選択される。緩和的な治療方法として、腹腔-静脈シャント(デンバーシャント)や改良型腹水濾過濃縮再静注法(KM-CART)、利尿剤・麻薬など薬物療法が行われる。デンバーシャントを検討した観察研究では82.7%の症例で症状の改善を認めている(推奨度3)。ただし、合併症も多いため、適応患者を限定する必要がある。
  1. KM-CARTは、肝硬変による腹水と異なり、多数の播種を有する胃癌では腹水穿刺が不要な状態を維持できることは少ないため、KM-CARTを実施している施設は少ない(推奨度3)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
伊澤直樹 : 特に申告事項無し[2022年]
監修:高野利実 : 講演料(第一三共,日本イーライリリー,中外製薬)[2022年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、最新のエビデンスに基づいて症状・症候治療について加筆修正を行った。
  1. 腹膜播種診療ガイドライン 、卵巣がん・胆管癌・腹膜癌治療ガイドライン、胃癌治療ガイドラインに基づき、卵巣癌による癌性腹膜炎、胃癌による癌性腹水の治療について改訂を行った。

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