今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 入江真1) 福岡大学西新病院

著者: 向坂彰太郎2) 福岡大学 医学科消化器内科学

監修: 持田智 埼玉医科大学 消化器内科・肝臓内科

著者校正済:2025/06/25
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本消化器病学会:肝硬変診療ガイドライン2020 (改訂第3版)
  1. 日本門脈圧亢進症学会:門脈圧亢進症取扱い規約2022(改訂第4版)
  1. 日本肝臓学会、日本門脈圧亢進症学会:門脈圧亢進症の診療ガイド2022
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『門脈圧亢進症の診療ガイド2022』に基づき、以下について加筆・修正した。
  1. 門脈圧亢進症の分類を変更した。
  1. 臨床現場で遭遇する合併症の1つである門脈血栓症、特に急性期門脈血栓症について追記した。
  1. 高アンモニア血症の原因としてカルニチン欠乏および亜鉛欠乏が報告されているため、肝性脳症の治療薬に追記した。
  1. 内服治療でコントロール困難な難治性腹水に対する侵襲的治療に関して追記した。

概要・推奨   

  1. 肝硬変患者の意識障害は、肝性脳症を念頭に置いて検査をすることが勧められる(推奨度1)
  1. 肝硬変患者の吐下血は、食道・胃静脈瘤破裂を念頭に置いて速やかに検査をすることが勧められる(推奨度1)
  1. 肝硬変患者の発熱、腹痛、腹満感は、特発性細菌性腹膜炎を念頭に置いて検査をすることが勧められる(推奨度1)
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病態・疫学・診察 

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
入江真 : 特に申告事項無し[2025年]
向坂彰太郎 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:持田智 : 講演料(エーザイ(株),中外製薬(株),あすか製薬(株),東レ(株),ギリアド・サイエンシズ(株),アッヴィ合同会社)[2025年]

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門脈圧亢進

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