今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 鈴木央 鈴木内科医院

監修: 和田忠志 ひだまりホームクリニック

著者校正済:2023/07/19
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本緩和医療学会:
・がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン(2020版)、金原出版、2020
・苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン(2010版)、金原出版、2010
・がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン(2017年版)、金原出版、2017
・がん患者の呼吸器症状に関するガイドライン(2016年版)、金原出版、2016
・終末期がん患者の輸液療法に関するガイドライン(2013版)、金原出版、2013
  1. 日本ペインクリニック学会:がん性痛に対するインターベンショナル治療ガイドライン、真興交易医書出版部、2014
  1. MEMBERS OF THE TASK GROUP FOR THE CLINICAL GUIDELINE FOR CANCER PAIN MANAGEMENT:癌疼痛の薬理学的管理のための臨床ガイドライン 日本緩和医療学会の勧告 Japanese Journal of Clinical Oncology (0368-2811/1465-3621)43巻9号 896-909,2013
  1. 厚生労働省:人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン(平成30年3月改訂)、2018
  1. WHOガイドライン 成人・青年における薬物療法・放射線治療によるがん疼痛マネジメント、金原出版、2021年
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 「WHOガイドライン 成人・青年における薬物療法・放射線治療によるがん疼痛マネジメント(2021年)」および「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン(2020版)」を参考にし、以下について追加修正した。
  1. WHOガイドライン(2018年)が改定され、3段階除痛ラダーが削除されたが、基本的な考え方として巻末に記載されている。
  1. 新たなオピオイドについて(ヒドロモルフォンなど)について加筆した。
  1. オピオイド開始薬をモルヒネからオキシコドン、あるいはヒドロモルフォン、フェンタニルに改訂した。
  1. 推奨度を追記した。

概要・推奨   

  1. がんの緩和ケアは、患者の約70%に出現する疼痛をはじめとした、さまざまな身体症状、精神症状、社会的な問題、実存的な問題をすべて扱う全人的なものである。
  1. 在宅で行う緩和ケアは、症状緩和を中心とした緩和医療と、終末期に生じるさまざまな問題を対象としたホスピスケアの2つの中心がある。
  1. 在宅緩和ケアの多くの場合は、身体機能が低下し通院不可能となった時点で導入されることが多い。がんの場合は、予後が限られている場合も多いので、さまざまな支援を速やかに行っていく必要がある。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
鈴木央 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:和田忠志 : 未申告[2023年]

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