今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 小川真平1) 東京女子医科大学消化器・一般外科

著者: 亀岡信悟2) 牛久愛和総合病院

監修: 杉原健一 東京科学大学大学院

著者校正済:2025/08/20
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本消化器病学会:機能性消化管疾患診療ガイドライン2020―過敏性腸症候群(IBS)(改訂第2版)
  1. 日本消化器病学会・日本肝臓学会:肝硬変診療ガイドライン2020(改訂第3版)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、部位別がん罹患数および死亡数を最新のデータに更新した。
  1. 概要・推奨欄の内容を見直した。

概要・推奨   

  1. 腹部膨満・腹部腫瘤は腹腔内臓器の器質的病変に由来するものと機能的病態に起因するものがある。
  1. 腹部膨満の原因は、①腸管内ガス・液体の過剰な貯留、②腸管外腹腔内の異常な気体・液体貯留、③腹腔内臓器の腫大・腫瘤、④肥満、⑤妊娠――など多岐にわたる。
  1. 腹部膨満患者では過敏性腸症候群(irritable bowel syndrome:IBS)などの機能性消化管疾患(Functional GastroIntestinal Disorders:FGIDs)も念頭に置くことが勧められる(推奨度2)
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  1. 第1段階:治療の目標は患者自身の評価による症状改善である。まず、型を問わずに食事と生活習慣改善を指導する。IBSの治療の初期段階である第1段階に際しては、分類のIBS-C、M/U、Dの4型をもとに、あるいは、下痢、腹痛、便秘の優勢症状に基づいて、消化管主体の治療を行う。()
  1. 第2段階:IBSの治療の中期段階である第2段階に際しては、消化管主体の治療が無効であったことを踏まえ、中枢機能の調整を含む治療を行う。()
  1. 第3段階:IBSの治療の最終段階である第3段階に際しては、薬物療法が無効であったことを踏まえ、心理療法を行う。再度、ストレス・心理的異常の症状への関与の有無を考慮する。症状に心理的異常が影響している場合は、薬物療法では寛解しない心身症の病態を持つIBSと考えられる。()

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
亀岡信悟 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:杉原健一 : 特に申告事項無し[2025年]

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