今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 夛田 浩 福井大学医学部 病態制御医学講座 循環器内科学

監修: 今井靖 自治医科大学 薬理学講座臨床薬理学部門・内科学講座循環器内科学部門

著者校正/監修レビュー済:2020/07/09
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドラインに基づき、薬物選択のフローチャートの修正を行った。 

概要・推奨   

  1. 心電図上wide QRS頻拍の原因を、体表12誘導心電図から正確に診断することはしばしば困難である(推奨度2)
  1. 血行動態の安定した規則的な単形性のwide QRS頻拍に対するATPの急速静注は、wide QRS頻拍の原因疾患の鑑別に有用である(推奨度2)
  1. 血行動態が維持されたwide QRS頻拍は、さまざまな抗不整脈薬を用いて洞調律化を試みることが可能である。しかしながら、抗不整脈薬の使用はQT時間の延長や左室収縮能を抑制することにより血行動態が悪化する危険性があるために、抗不整脈薬の使用経験に乏しい場合や抗不整脈薬の単回投与で頻拍の停止が得られない場合には、鎮静後に同期下カルディオバージョンにより頻拍を停止させることが安全である(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
夛田 浩 : 未申告[2024年]
監修:今井靖 : 未申告[2024年]

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