今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 竹内裕也 浜松医科大学医学部外科学第二講座(消化器・血管外科学分野)

監修: 木下芳一 兵庫県立はりま姫路総合医療センター

著者校正/監修レビュー済:2023/03/08
参考ガイドライン:
  1. 日本食道学会:食道癌診療ガイドライン2022年版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 食道癌診療ガイドライン2022年版に沿った内容とした。
  1. 低侵襲手術として胸腔鏡手術に加えて、ロボット支援手術や非開胸食道切除術に関する記述が加わった。
  1. 局所進行食道癌の術前化学療法として5-FU+シスプラチン+ドセタキセル3剤併用療法が推奨された。
  1. 免疫チェックポイント阻害剤が術後補助療法と切除不能進行再発食道癌の一次治療薬として承認された。

概要・推奨   

  1. 多量飲酒および喫煙は食道扁平上皮癌の危険因子であり、その発生に強い関連性がある。またアルコール摂取と喫煙を併せるとその危険率はさらに上昇する。
  1. 食道表在癌では色素内視鏡検査やnarrow band imaging(NBI)観察を含む内視鏡検査、拡大内視鏡検査、食道造影検査、超音波内視鏡検査(EUS)などを行い、総合的に診断を行う。狭窄が強く、内視鏡検査が不十分である場合は食道造影検査、EUS、CT、MRI検査にて診断する(推奨度2、R)
  1. 食道癌の病期診断において、術前深達度がT1b以深の症例では術前にFDG-PET検査を施行することが推奨される(推奨度2、Rs)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
竹内裕也 : 講演料(コヴィディエンジャパン(株),ジョンソン・エンド・ジョンソン(株),大塚製薬工場,第一三共(株),小野薬品工業(株),MSD(株),大鵬薬品工業(株))[2024年]
監修:木下芳一 : 講演料(アストラゼネカ(株),武田薬品工業(株),大塚製薬(株),ヴィアトリス製薬(株))[2024年]

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