今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 篠原 浩 京都大学大学院医学研究科 臨床病態検査学/京都市立病院 感染症内科(非常勤)

監修: 山本舜悟 大阪大学大学院医学系研究科 変革的感染制御システム開発学

著者校正済:2025/12/10
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
診断:
  1. 欧州皮膚科性病科学会議(EADV): European consensus-based (S2k) Guideline on the Management of Herpes Zoster – guided by the European Dermatology Forum (EDF) in cooperation with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Part 1: Diagnosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31:9-19.
  1. 日本皮膚科学会:帯状疱疹診療ガイドライン2025. 日皮会誌, 2025;135(3)527-556.
治療:
  1. 欧州皮膚科性病科学会議(EADV): European consensus-based (S2k) Guideline on the Management of Herpes Zoster – guided by the European Dermatology Forum (EDF) in cooperation with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Part 2: Treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31:20-29.
  1. 日本皮膚科学会:帯状疱疹診療ガイドライン2025. 日皮会誌, 2025;135(3)527-556.
感染対策:
  1. 医療感染管理諮問委員会(HICPAC)):2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings. Am J Infect Control. 2007 Dec;35(10 Suppl 2):S65-164.
ワクチン:
  1. 米国感染症学会(IDSA)2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocompromised Host. Clin Infect Dis. 2014;58:e44-100.
ガイドラインの体裁ではないが、エビデンスに基づくマネジメントの推奨を与えるもの:
  1. 米国感染症学会(IDSA)Recommendations for the Management of Herpes Zoster. Clin Infect Dis. 2007;44:S1-26.
  1. アメリカ疾病対策予防センター(CDC)Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:103-8.
  1. 米国予防接種実施に関する諮問委員会(AICP):Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71:80-4.
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 日本皮膚科学会の『帯状疱疹診療ガイドライン2025』を参照し、用語を変更した。
  1. 組換え帯状疱疹ワクチンおよび弱毒生水痘ワクチンの長期有効性に関するエビデンスを追加した。
  1. 組換え帯状疱疹ワクチン接種後の長期有効性について、6~8年後での帯状疱疹予防効果は84~85%(Boutry C, et al. Clin Infect Dis. 2022 Apr 28;74(8):1459-1467.)、10年後でも71.7%と報告されている(Strezova A, et al. EClinicalMedicine. 2025 May 9;83:103241.)。ただし、接種後6~11年の有効性は年齢とともに低下する。
  1. 米国の300万人以上を対象とした大規模研究において、少なくとも1回の組換え帯状疱疹ワクチン接種後1年の有効性は、帯状疱疹で56.1%、帯状疱疹の眼合併症で55.2%、帯状疱疹後神経痛で70.2%であり、ワクチン接種により10万人あたりそれぞれ698例、58例、78例の発症が予防されると推計されている(Vielot NA, et al. Ann Intern Med. 2025 Oct 14.)。
  1. 診断・感染対策について、用語の見直し・統一した。

概要・推奨   

  1. 帯状疱疹とは、脊髄後根神経節に潜伏感染した水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)の再活性化により引き起こされる疾患である。
  1. 免疫不全者や高齢者に多く発症し、80歳までに約3人に1人が罹患する。
  1. 典型的には、デルマトーム(皮膚分節知覚帯)に沿った有痛性の小水疱を発症する。
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尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
篠原 浩 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:山本舜悟 : 特に申告事項無し[2025年]

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