今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 岡田 靖 国立病院機構九州医療センター

監修: 内山真一郎 国際医療福祉大学臨床医学研究センター

著者校正/監修レビュー済:2023/03/22
参考ガイドライン:
  1. 日本脳卒中学会:脳卒中治療ガイドライン2021
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 頚動脈狭窄を伴うTIAに対し、頚動脈ステント留置術の推奨を頚動脈内膜剥離術と同等に推奨したこと
  1. 脳梗塞再発予防の抗血小板薬としてプラスグレル(エフィエント)が追加されたこと

概要・推奨   

  1. 一過性虚血発作(transient ischemic attack: TIAの定義(日本脳卒中学会)局所脳または網膜の虚血に起因する一過性の神経機能障害で急性梗塞の所見がないものである。
  1. TIA発症後、90日以内の脳卒中発症危険度は15~20%である。TIAの患者は、常に脳梗塞を考慮し、その予防に努めることが推奨される(推奨度1)
  1. TIAから完成型脳卒中に移行した患者のうち約半数は、TIA発作からわずか48時間以内に発症している。TIAは迅速に評価し、治療を開始することが推奨される(推奨度2)
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  1. TIAの患者では、ABCD2スコアをはじめとした予測スコアを用いて脳梗塞の発症リスクを評価することが推奨される。(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
岡田 靖 : 講演料(ファイザー(株))[2024年]
監修:内山真一郎 : 特に申告事項無し[2024年]

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