平成30年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第1部 医学管理等 > B001-2-11 小児かかりつけ診療料(1日につき)

B001-2-11 小児かかりつけ診療料(1日につき)

  1.   1 処方箋を交付する場合
  2.   イ 初診時
    602点
  3.   ロ 再診時
    413点
  4.   2 処方箋を交付しない場合
  5.   イ 初診時
    712点
  6.   ロ 再診時
    523点

1 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、未就学児(3歳以上の患者にあっては、3歳 未満から小児かかりつけ診療料を算定しているものに限る。)の患者であって入 院中の患者以外のものに対して診療を行った場合に算定する。

2 区分番号A001に掲げる再診料の注9に規定する場合については、算定しな い。

3 注4に規定する加算、区分番号A000に掲げる初診料の注7、注8及び注12 に規定する加算、区分番号A001に掲げる再診料の注5及び注6に規定する加 算、区分番号A002に掲げる外来診療料の注8及び注9に規定する加算、区分 番号B001-2-2に掲げる地域連携小児夜間・休日診療料、区分番号B00 1-2-5に掲げる院内トリアージ実施料、区分番号B001-2-6に掲げる 夜間休日救急搬送医学管理料、区分番号B009に掲げる診療情報提供料(Ⅰ)、区 分番号B009-2に掲げる電子的診療情報評価料、区分番号B010に掲げる 診療情報提供料(Ⅱ)並びに区分番号C000に掲げる往診料(同区分番号の注1か ら注3までに規定する加算を含む。)を除き、診療に係る費用は、小児かかりつ け診療料に含まれるものとする。

4 1のイ又は2のイについて、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険 医療機関において、急性気道感染症又は急性下痢症により受診した患者であって、 診察の結果、抗菌薬の投与の必要性が認められないため抗菌薬を使用しないもの に対して、療養上必要な指導及び検査結果の説明を行い、文書により説明内容を 提供した場合は、小児抗菌薬適正使用支援加算として、80点を所定点数に加算す る。

通知

(1) 小児かかりつけ診療料は、かかりつけ医として、患者の同意を得た上で、緊急時や明ら かに専門外の場合等を除き継続的かつ全人的な医療を行うことについて評価したものであ り、原則として1人の患者につき1か所の保険医療機関が算定する。

(2) 小児かかりつけ診療料は、当該保険医療機関を4回以上受診(予防接種の実施等を目的 とした保険外のものを含む。)した未就学児(3歳以上の患者にあっては、3歳未満から 小児かかりつけ診療料を算定しているものに限る。)の患者を対象とする。なお、過去に 当該診療料の算定を行っていた患者が、当該診療料の算定を行わなくなった場合、3歳以 上の患者については、再度当該診療料を算定することはできない。

(3) 同一日において、同一患者の再診が2回以上行われた場合であっても、1日につき所定 の点数を算定する。

(4) 同一月において、院外処方箋を交付した日がある場合は、当該月においては、「1」の 所定点数により算定する。ただし、この場合であっても、院外処方箋を交付している患者 に対し、夜間緊急の受診の場合等やむを得ない場合において院内投薬を行う場合は、「2」の所定点数を算定できるが、その場合には、その理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載 する。

(5) 常態として院外処方箋を交付する保険医療機関において、患者の症状又は病態が安定し ていること等のため同一月内において投薬を行わなかった場合は、当該月については、「2」の所定点数を算定できる。

(6) 小児かかりつけ診療料の算定に当たっては、以下の指導等を行うこと。

ア 急性疾患を発症した際の対応の仕方や、アトピー性皮膚炎、喘息その他乳幼児期に頻繁にみられる慢性疾患の管理等について、かかりつけ医として療養上必要な指導及び診 療を行うこと。

イ 他の保険医療機関と連携の上、患者が受診している医療機関を全て把握するととも に、必要に応じて専門的な医療を要する際の紹介等を行うこと。

ウ 患者について、健康診査の受診状況及び受診結果を把握するとともに、発達段階に応 じた助言・指導を行い、保護者からの健康相談に応じること。

エ 患者について、予防接種の実施状況を把握するとともに、予防接種の有効性・安全性 に関する指導やスケジュール管理等に関する指導を行うこと。

オ 当該診療料を算定する患者からの電話等による緊急の相談等に対しては、原則として 当該保険医療機関において、常時対応を行うこと。ただし、以下のいずれかの要件を満 たす常勤の小児科医が配置された医療機関においては、夜間(深夜を含む)及び休日の 相談等について、当該保険医療機関での対応に代えて、地域において夜間・休日の小児 科外来診療を担当する医療機関又は都道府県等が設置する小児医療に関する電話相談の 窓口(#8000 等)を案内することでも可能であること。

(イ) 在宅当番医制等により地域における夜間・休日の小児科外来診療に月 1 回以上の 頻度で協力する常勤の小児科医であること。

(ロ) 直近1年間に、都道府県等が設置する小児医療に関する電話相談の窓口(#8000 等)において、相談対応者として1回以上協力したことのある常勤の小児科医であ ること。

カ かかりつけ医として、上記アからオまでに掲げる指導等を行う旨を患者に対して書面(別紙様式 10 を参考とし、各医療機関において作成すること。)を交付して説明し、同 意を得ること。また、小児かかりつけ医として上記アからオまでに掲げる指導等を行っ ている旨を、当該保険医療機関の外来受付等の見やすい場所に掲示していること。

(7) 小児かかりつけ診療料を算定した場合は、区分番号「B001-2」小児科外来診療料 は算定できない。

(8) 小児かかりつけ診療料を算定する場合、抗菌薬の適正な使用を推進するため、「抗微生 物薬適正使用の手引き」(厚生労働省健康局結核感染症課)を参考に、抗菌薬の適正な使 用の普及啓発に資する取組を行っていること。

(9) 「注4」に規定する小児抗菌薬適正使用支援加算は、急性気道感染症又は急性下痢症に より受診した基礎疾患のない患者であって、診察の結果、抗菌薬の投与の必要性が認めら れないため抗菌薬を使用しないものに対して、療養上必要な指導及び検査結果の説明を行 い、文書により説明内容を提供した場合に、小児科を担当する専任の医師が診療を行った 初診時に限り算定する。なお、インフルエンザウイルス感染の患者またはインフルエンザ ウイルス感染の疑われる患者については、算定できない。

(公開日:2018/04/01)
第1部 医学管理等
  1. B000 特定疾患療養管理料
  1. B001 特定疾患治療管理料
  1. B001 1 ウイルス疾患指導料
  1. B001 2 特定薬剤治療管理料
  1. B001 3 悪性腫瘍特異物質治療管理料
  1. B001 4 小児特定疾患カウンセリング料
  1. B001 5 小児科療養指導料
  1. B001 6 てんかん指導料
  1. B001 7 難病外来指導管理料
  1. B001 8 皮膚科特定疾患指導管理料
  1. B001 9 外来栄養食事指導料
  1. B001 10 入院栄養食事指導料(週1回)
  1. B001 11 集団栄養食事指導料 80点
  1. B001 12 心臓ペースメーカー指導管理料
  1. B001 13 在宅療養指導料 170点
  1. B001 14 高度難聴指導管理料
  1. B001 15 慢性維持透析患者外来医学管理料
  1. B001 16 喘息治療管理料
  1. B001 17 慢性疼痛疾患管理料
  1. B001 18 小児悪性腫瘍患者指導管理料
  1. B001 19 削除
  1. B001 20 糖尿病合併症管理料
  1. B001 21 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料
  1. B001 22 がん性疼痛緩和指導管理料
  1. B001 23 がん患者指導管理料
  1. B001 24 外来緩和ケア管理料
  1. B001 25 移植後患者指導管理料
  1. B001 26 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料
  1. B001 27 糖尿病透析予防指導管理料
  1. B001 28 小児運動器疾患指導管理料
  1. B001 29 乳腺炎重症化予防ケア・指導料
  1. B001-2 小児科外来診療料(1日につき)
  1. B001-2-2 地域連携小児夜間・休日診療料
  1. B001-2-3 乳幼児育児栄養指導料
  1. B001-2-4 地域連携夜間・休日診療料
  1. B001-2-5 院内トリアージ実施料
  1. B001-2-6 夜間休日救急搬送医学管理料
  1. B001-2-7 外来リハビリテーション診療料
  1. B001-2-8 外来放射線照射診療料
  1. B001-2-9 地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-10 認知症地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-11 小児かかりつけ診療料(1日につき)
  1. B001-3 生活習慣病管理料
  1. B001-3-2 ニコチン依存症管理料
  1. B001-4 手術前医学管理料
  1. B001-5 手術後医学管理料(1日につき)
  1. B001-6 肺血栓塞栓症予防管理料
  1. B001-7 リンパ浮腫指導管理料
  1. B001-8 臍ヘルニア圧迫指導管理料
  1. B001-9 療養・就労両立支援指導料
  1. B002 開放型病院共同指導料(Ⅰ)
  1. B003 開放型病院共同指導料(Ⅱ)
  1. B004 退院時共同指導料1
  1. B005 退院時共同指導料2
  1. B005-1-2 介護支援等連携指導料
  1. B005-1-3 介護保険リハビリテーション移行支援料
  1. B005-2 削除
  1. B005-4 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅰ)
  1. B005-5 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅱ)
  1. B005-6 がん治療連携計画策定料
  1. B005-6-2 がん治療連携指導料
  1. B005-6-3 がん治療連携管理料
  1. B005-6-4 外来がん患者在宅連携指導料
  1. B005-7 認知症専門診断管理料
  1. B005-7-2 認知症療養指導料
  1. B005-7-3 認知症サポート指導料
  1. B005-8 肝炎インターフェロン治療計画料
  1. B005-9 排尿自立指導料
  1. B005-10 ハイリスク妊産婦連携指導料1
  1. B005-10-2 ハイリスク妊産婦連携指導料2
  1. B006 救急救命管理料
  1. B006-2 削除
  1. B006-3 退院時リハビリテーション指導料
  1. B007 退院前訪問指導料
  1. B007-2 退院後訪問指導料
  1. B008 薬剤管理指導料
  1. B008-2 薬剤総合評価調整管理料
  1. B009 診療情報提供料(Ⅰ)
  1. B009-2 電子的診療情報評価料
  1. B010 診療情報提供料(Ⅱ)
  1. B010-2 診療情報連携共有料
  1. B011 削除
  1. B011-3 薬剤情報提供料
  1. B011-4 医療機器安全管理料
  1. B012 傷病手当金意見書交付料
  1. B013 療養費同意書交付料
  1. B014 退院時薬剤情報管理指導料
  1. B015 削除