平成30年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第1部 医学管理等 > B001-2 小児科外来診療料(1日につき)

B001-2 小児科外来診療料(1日につき)

  1.   1 保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
  2.   イ 初診時
    572点
  3.   ロ 再診時
    383点
  4.   2 1以外の場合
  5.   イ 初診時
    682点
  6.   ロ 再診時
    493点

1 小児科を標榜する保険医療機関において、入院中の患者以外の患者(3歳未満の乳幼児に限る。)に対して診療を行った場合に、保険医療機関単位で算定する。

2 区分番号A001に掲げる再診料の注9に規定する場合、区分番号B001-2-11に掲げる小児かかりつけ診療料を算定する場合、第2部第2節第1款在宅 療養指導管理料の各区分に掲げる指導管理料を算定している場合又は別に厚生労 働大臣が定める薬剤を投与している場合については、算定しない。

3 注4に規定する加算、区分番号A000に掲げる初診料の注7、注8及び注12 に規定する加算、区分番号A001に掲げる再診料の注5及び注6に規定する加 算、区分番号A002に掲げる外来診療料の注8及び注9に規定する加算、区分 番号B001-2-2に掲げる地域連携小児夜間・休日診療料、区分番号B00 1-2-5に掲げる院内トリアージ実施料、区分番号B001-2-6に掲げる 夜間休日救急搬送医学管理料、区分番号B010に掲げる診療情報提供料(Ⅱ)及び 区分番号C000に掲げる往診料(同区分番号の注1から注3までに規定する加 算を含む。)を除き、診療に係る費用は、小児科外来診療料に含まれるものとす る。ただし、区分番号A000に掲げる初診料の注7及び注8に規定する加算を 算定する場合については、それぞれの加算点数から115点を減じた点数を、区分 番号A001に掲げる再診料の注5及び注6に規定する加算並びに区分番号A0 02に掲げる外来診療料の注8及び注9に規定する加算を算定する場合について は、それぞれの加算点数から70点を減じた点数を算定するものとする。

4 1のイ又は2のイについて、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険 医療機関において、急性気道感染症又は急性下痢症により受診した患者であって、 診察の結果、抗菌薬の投与の必要性が認められないため抗菌薬を使用しないもの に対して、療養上必要な指導及び検査結果の説明を行い、文書により説明内容を 提供した場合は、小児抗菌薬適正使用支援加算として、80点を所定点数に加算す る。

通知

(1) 小児科外来診療料は、別に定める施設基準を満たす保険医療機関における入院中の患者 以外の患者であって、3歳未満の全ての者を対象とする。また、対象患者に対する診療報 酬の請求については、原則として小児科外来診療料により行うものとする。

(2) 小児科外来診療料は、小児科を標榜する保険医療機関において算定する。ただし、区分 番号「B001-2-11」小児かかりつけ診療料を算定している患者、第2部第2節第1 款の各区分に掲げる在宅療養指導管理料を算定している患者(他の保険医療機関で算定し ている患者を含む。)及びパリビズマブを投与している患者(投与当日に限る。)について は、小児科外来診療料の算定対象とはならない。

(3) 当該患者の診療に係る費用は、区分番号「A000」初診料、区分番号「A001」再 診料及び区分番号「A002」外来診療料の時間外加算、休日加算、深夜加算及び小児科 特例加算、区分番号「B001-2-2」地域連携小児夜間・休日診療料、区分番号「B 001-2-5」院内トリアージ実施料、区分番号「B001-2-6」夜間休日救急搬 送医学管理料、区分番号「B010」診療情報提供料(Ⅱ)並びに区分番号「C000」往 診料(往診料の加算を含む。)を除き、全て所定点数に含まれる。ただし、初診料の時間 外加算、休日加算、深夜加算又は小児科特例加算を算定する場合は、それぞれ 85 点、250 点、580 点又は 230 点を、再診料及び外来診療料の時間外加算、休日加算、深夜加算又は小 児科特例加算を算定する場合は、それぞれ 65 点、190 点、520 点又は 180 点を算定する。

(4) 同一日において、同一患者の再診が2回以上行われた場合であっても、1日につき所定の 点数を算定する。

(5) 同一月において、院外処方箋を交付した日がある場合は、当該月においては、「1」の所 定点数により算定する。ただし、この場合であっても、院外処方箋を交付している患者に対 し、夜間緊急の受診の場合等やむを得ない場合において院内投薬を行う場合は、「2」の所 定点数を算定できるが、その場合には、その理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

(6) 常態として院外処方箋を交付する保険医療機関において、患者の症状又は病態が安定し ていること等のため同一月内において投薬を行わなかった場合は、当該月については、「2」の所定点数を算定できる。

(7) 当該届出を行った保険医療機関において、3歳未満の小児が初診を行いそのまま入院と なった場合の初診料は、小児科外来診療料ではなく、初診料を算定し、当該初診料の請求 は入院の診療報酬明細書により行う。

(8) 3歳の誕生日が属する月において、3歳の誕生日前に当該保険医療機関を受診し、小児 科外来診療料を算定した場合にあっては、3歳の誕生日後に当該保険医療機関を受診して も、当該月の診療に係る請求は小児科外来診療料により行うものとする。

(9) 当該届出を行った保険医療機関のうち、許可病床数が 200 床以上の病院においては、他 の保険医療機関等からの紹介なしに受診した3歳未満の乳幼児の初診については、保険外 併用療養費に係る選定療養の対象となる。したがって、小児科外来診療料の初診時の点数 を算定した上に、患者からの特別の料金を徴収できる。

(10) 本診療料を算定する保険医療機関の保険医が「特別養護老人ホーム等における療養の給付の取扱いについて」(平成 18 年3月 31 日保医発第 0331002 号)に定める「配置医師」であ り、それぞれの配置されている施設に赴き行った診療については、本診療料は算定できない が、それぞれの診療行為に係る所定点数により算定できるものとする。

(11) 本診療料を算定する場合、抗菌薬の適正な使用を推進するため、「抗微生物薬適正使用 の手引き」(厚生労働省健康局結核感染症課)を参考に、抗菌薬の適正な使用の普及啓発 に資する取組を行っていること。

(12) 「注4」に規定する小児抗菌薬適正使用支援加算は、急性気道感染症又は急性下痢症に より受診した基礎疾患のない患者であって、診察の結果、抗菌薬の投与の必要性が認めら れないため抗菌薬を使用しないものに対して、療養上必要な指導及び検査結果の説明を行 い、文書により説明内容を提供した場合に、小児科を担当する専任の医師が診療を行った 初診時に限り算定する。なお、インフルエンザウイルス感染の患者又はインフルエンザウ イルス感染の疑われる患者については、算定できない。

(公開日:2018/04/01)
第1部 医学管理等
  1. B000 特定疾患療養管理料
  1. B001 特定疾患治療管理料
  1. B001 1 ウイルス疾患指導料
  1. B001 2 特定薬剤治療管理料
  1. B001 3 悪性腫瘍特異物質治療管理料
  1. B001 4 小児特定疾患カウンセリング料
  1. B001 5 小児科療養指導料
  1. B001 6 てんかん指導料
  1. B001 7 難病外来指導管理料
  1. B001 8 皮膚科特定疾患指導管理料
  1. B001 9 外来栄養食事指導料
  1. B001 10 入院栄養食事指導料(週1回)
  1. B001 11 集団栄養食事指導料 80点
  1. B001 12 心臓ペースメーカー指導管理料
  1. B001 13 在宅療養指導料 170点
  1. B001 14 高度難聴指導管理料
  1. B001 15 慢性維持透析患者外来医学管理料
  1. B001 16 喘息治療管理料
  1. B001 17 慢性疼痛疾患管理料
  1. B001 18 小児悪性腫瘍患者指導管理料
  1. B001 19 削除
  1. B001 20 糖尿病合併症管理料
  1. B001 21 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料
  1. B001 22 がん性疼痛緩和指導管理料
  1. B001 23 がん患者指導管理料
  1. B001 24 外来緩和ケア管理料
  1. B001 25 移植後患者指導管理料
  1. B001 26 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料
  1. B001 27 糖尿病透析予防指導管理料
  1. B001 28 小児運動器疾患指導管理料
  1. B001 29 乳腺炎重症化予防ケア・指導料
  1. B001-2 小児科外来診療料(1日につき)
  1. B001-2-2 地域連携小児夜間・休日診療料
  1. B001-2-3 乳幼児育児栄養指導料
  1. B001-2-4 地域連携夜間・休日診療料
  1. B001-2-5 院内トリアージ実施料
  1. B001-2-6 夜間休日救急搬送医学管理料
  1. B001-2-7 外来リハビリテーション診療料
  1. B001-2-8 外来放射線照射診療料
  1. B001-2-9 地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-10 認知症地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-11 小児かかりつけ診療料(1日につき)
  1. B001-3 生活習慣病管理料
  1. B001-3-2 ニコチン依存症管理料
  1. B001-4 手術前医学管理料
  1. B001-5 手術後医学管理料(1日につき)
  1. B001-6 肺血栓塞栓症予防管理料
  1. B001-7 リンパ浮腫指導管理料
  1. B001-8 臍ヘルニア圧迫指導管理料
  1. B001-9 療養・就労両立支援指導料
  1. B002 開放型病院共同指導料(Ⅰ)
  1. B003 開放型病院共同指導料(Ⅱ)
  1. B004 退院時共同指導料1
  1. B005 退院時共同指導料2
  1. B005-1-2 介護支援等連携指導料
  1. B005-1-3 介護保険リハビリテーション移行支援料
  1. B005-2 削除
  1. B005-4 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅰ)
  1. B005-5 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅱ)
  1. B005-6 がん治療連携計画策定料
  1. B005-6-2 がん治療連携指導料
  1. B005-6-3 がん治療連携管理料
  1. B005-6-4 外来がん患者在宅連携指導料
  1. B005-7 認知症専門診断管理料
  1. B005-7-2 認知症療養指導料
  1. B005-7-3 認知症サポート指導料
  1. B005-8 肝炎インターフェロン治療計画料
  1. B005-9 排尿自立指導料
  1. B005-10 ハイリスク妊産婦連携指導料1
  1. B005-10-2 ハイリスク妊産婦連携指導料2
  1. B006 救急救命管理料
  1. B006-2 削除
  1. B006-3 退院時リハビリテーション指導料
  1. B007 退院前訪問指導料
  1. B007-2 退院後訪問指導料
  1. B008 薬剤管理指導料
  1. B008-2 薬剤総合評価調整管理料
  1. B009 診療情報提供料(Ⅰ)
  1. B009-2 電子的診療情報評価料
  1. B010 診療情報提供料(Ⅱ)
  1. B010-2 診療情報連携共有料
  1. B011 削除
  1. B011-3 薬剤情報提供料
  1. B011-4 医療機器安全管理料
  1. B012 傷病手当金意見書交付料
  1. B013 療養費同意書交付料
  1. B014 退院時薬剤情報管理指導料
  1. B015 削除