平成30年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第1部 医学管理等 > B001-3 生活習慣病管理料

B001-3 生活習慣病管理料

  1.   1 保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
  2.   イ 脂質異常症を主病とする場合
    650点
  3.   ロ 高血圧症を主病とする場合
    700点
  4.   ハ 糖尿病を主病とする場合
    800点
  5.   2 1以外の場合
  6.   イ 脂質異常症を主病とする場合
    1,175点
  7.   ロ 高血圧症を主病とする場合
    1,035点
  8.   ハ 糖尿病を主病とする場合
    1,280点

1 別に厚生労働大臣が定める基準を満たす保険医療機関(許可病床数が200床未 満の病院又は診療所に限る。)において、脂質異常症、高血圧症又は糖尿病を主 病とする患者(入院中の患者を除く。)に対して、当該患者の同意を得て治療計 画を策定し、当該治療計画に基づき、生活習慣に関する総合的な治療管理を行っ た場合に、月1回に限り算定する。ただし、糖尿病を主病とする場合にあっては、 区分番号C101に掲げる在宅自己注射指導管理料を算定しているときは、算定 できない。

2 生活習慣病管理を受けている患者に対して行った第2章第1部医学管理等(区 分番号B001の20に掲げる糖尿病合併症管理料、区分番号B001の22に掲げるがん性疼痛緩和指導管理料、区分番号B001の24に掲げる外来緩和ケア管理料及び区分番号B001の27に掲げる糖尿病透析予防指導管理料を除く。)、第 3部検査、第5部投薬、第6部注射及び第13部病理診断の費用は、生活習慣病管 理料に含まれるものとする。

3 糖尿病を主病とする患者(2型糖尿病の患者であってインスリン製剤を使用し ていないものに限る。)に対して、血糖自己測定値に基づく指導を行った場合は、 血糖自己測定指導加算として、年1回に限り所定点数に500点を加算する。

通知

(1) 生活習慣病管理料は、脂質異常症、高血圧症又は糖尿病を主病とする患者の治療におい ては生活習慣に関する総合的な治療管理が重要であることから設定されたものであり、治 療計画を策定し、当該治療計画に基づき、服薬、運動、休養、栄養、喫煙、家庭での体重 や血圧の計測、飲酒及びその他療養を行うに当たっての問題点等の生活習慣に関する総合 的な治療管理を行った場合に、許可病床数が 200 床未満の病院及び診療所である保険医療機関において算定する。なお、区分番号「A000」初診料を算定した日の属する月にお いては、本管理料は算定しない。

(2) 生活習慣病管理料は、服薬、運動、休養、栄養、喫煙及び飲酒等の生活習慣に関する総 合的な治療管理を行う旨、患者に対して療養計画書(療養計画書の様式は、別紙様式9又 はこれに準じた様式とする。)により丁寧に説明を行い、患者の同意を得るとともに、当 該計画書に患者の署名を受けた場合に算定できるものである。また、交付した療養計画書 の写しは診療録に貼付しておくものとする。なお、療養計画書は、当該患者の治療管理に おいて必要な項目のみを記載することで差し支えないが、糖尿病の患者については血糖値 及びHbA1cの値を、高血圧症の患者については血圧の値を必ず記載すること。

(3) 当該患者の診療に際して行った第1部医学管理等(「B001」の「20」糖尿病合併症管 理料、同「22」がん性疼痛緩和指導管理料、同「24」外来緩和ケア管理料及び同「27」糖 尿病透析予防指導管理料を除く。)、第3部検査、第5部投薬、第6部注射及び第13部病 理診断の費用は全て所定点数に含まれる。

(4) 生活習慣病管理料を算定している患者に対しては、少なくとも1月に1回以上の総合的 な治療管理が行われなければならない。

(5) 生活習慣病管理料を算定する月においては、服薬、運動、休養、栄養、喫煙、家庭での 体重や血圧の測定、飲酒、特定健診・特定保健指導に係る情報提供及びその他療養を行う に当たっての問題点等の生活習慣に関する総合的な治療管理に係る療養計画書(療養計画 書の様式は、別紙様式9の2又はこれに準じた様式とする。)を交付するものとするが、 当該療養計画書の内容に変更がない場合はこの限りでない。ただし、その場合においても 4月に1回以上は交付するものとする。なお、交付した当該療養計画書の写しは診療録に 貼付しておくものとする。

(6) 当該月に生活習慣病管理料を算定した患者の病状の悪化等の場合には、翌月に生活習慣病 管理料を算定しないことができる。

(7) 同一保険医療機関において、脂質異常症、高血圧症又は糖尿病を主病とする患者につい て、生活習慣病管理料を算定するものと算定しないものが混在するような算定を行うこと ができるものとする。

(8) 同一月内において、院外処方箋を交付する日と交付しない日が混在した場合には、当該 月の算定は、「1 処方箋を交付する場合」で算定する。

(9) 当該保険医療機関において院内処方を行わない場合は、「1 処方箋を交付する場合」 で算定する。

(10) 糖尿病又は高血圧症の患者については、治療効果が十分でない等のため生活習慣に関す る管理方針の変更、薬物療法の導入、投薬内容の変更等、管理方針を変更した場合に、そ の理由及び内容等を診療録に記載し、当該患者数を定期的に記録していること。

(11) 学会等の診療ガイドライン等や診療データベース等の診療支援情報を、必要に応じて、 参考にする。

(12) 本管理料を算定する患者について、保険者から特定保健指導を行う目的で情報提供の求め がある場合には、患者の同意の有無を確認し計画書に記載するとともに、患者の同意が得 られている場合は必要な協力を行うこと。

(13) 「注3」に規定する加算については、中等度以上の糖尿病(2型糖尿病の患者であってインスリン製剤を使用していないものに限る。)の患者を対象とし、必要な指導を行った 場合に1年に1回に限り算定する。なお、中等度以上の糖尿病の患者とは、当該加算を算 定する当月若しくは前月においてヘモグロビンA1c(HbA1c)が JDS 値で 8.0%以上(NGSP 値で 8.4%以上)の者をいう。

(14) 「注3」の加算を算定する患者に対しては、患者教育の観点から血糖自己測定器を用い て月 20 回以上血糖を自己測定させ、その検査値や生活状況等を報告させるとともに、その 報告に基づき、必要な指導を行い療養計画に反映させること。当該加算は、血糖試験紙(テスト・テープ)又は固定化酵素電極(バイオセンサー)を 給付し、在宅で血糖の自己測定をさせ、その記録に基づき指導を行った場合に算定するも のであり、血糖試験紙、固定化酵素電極、穿刺器、穿刺針及び測定機器を患者に給付又は 貸与した場合における費用その他血糖自己測定に係る全ての費用は当該加算点数に含まれ、別に算定できない。

(公開日:2018/04/01)
第1部 医学管理等
  1. B000 特定疾患療養管理料
  1. B001 特定疾患治療管理料
  1. B001 1 ウイルス疾患指導料
  1. B001 2 特定薬剤治療管理料
  1. B001 3 悪性腫瘍特異物質治療管理料
  1. B001 4 小児特定疾患カウンセリング料
  1. B001 5 小児科療養指導料
  1. B001 6 てんかん指導料
  1. B001 7 難病外来指導管理料
  1. B001 8 皮膚科特定疾患指導管理料
  1. B001 9 外来栄養食事指導料
  1. B001 10 入院栄養食事指導料(週1回)
  1. B001 11 集団栄養食事指導料 80点
  1. B001 12 心臓ペースメーカー指導管理料
  1. B001 13 在宅療養指導料 170点
  1. B001 14 高度難聴指導管理料
  1. B001 15 慢性維持透析患者外来医学管理料
  1. B001 16 喘息治療管理料
  1. B001 17 慢性疼痛疾患管理料
  1. B001 18 小児悪性腫瘍患者指導管理料
  1. B001 19 削除
  1. B001 20 糖尿病合併症管理料
  1. B001 21 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料
  1. B001 22 がん性疼痛緩和指導管理料
  1. B001 23 がん患者指導管理料
  1. B001 24 外来緩和ケア管理料
  1. B001 25 移植後患者指導管理料
  1. B001 26 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料
  1. B001 27 糖尿病透析予防指導管理料
  1. B001 28 小児運動器疾患指導管理料
  1. B001 29 乳腺炎重症化予防ケア・指導料
  1. B001-2 小児科外来診療料(1日につき)
  1. B001-2-2 地域連携小児夜間・休日診療料
  1. B001-2-3 乳幼児育児栄養指導料
  1. B001-2-4 地域連携夜間・休日診療料
  1. B001-2-5 院内トリアージ実施料
  1. B001-2-6 夜間休日救急搬送医学管理料
  1. B001-2-7 外来リハビリテーション診療料
  1. B001-2-8 外来放射線照射診療料
  1. B001-2-9 地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-10 認知症地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-11 小児かかりつけ診療料(1日につき)
  1. B001-3 生活習慣病管理料
  1. B001-3-2 ニコチン依存症管理料
  1. B001-4 手術前医学管理料
  1. B001-5 手術後医学管理料(1日につき)
  1. B001-6 肺血栓塞栓症予防管理料
  1. B001-7 リンパ浮腫指導管理料
  1. B001-8 臍ヘルニア圧迫指導管理料
  1. B001-9 療養・就労両立支援指導料
  1. B002 開放型病院共同指導料(Ⅰ)
  1. B003 開放型病院共同指導料(Ⅱ)
  1. B004 退院時共同指導料1
  1. B005 退院時共同指導料2
  1. B005-1-2 介護支援等連携指導料
  1. B005-1-3 介護保険リハビリテーション移行支援料
  1. B005-2 削除
  1. B005-4 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅰ)
  1. B005-5 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅱ)
  1. B005-6 がん治療連携計画策定料
  1. B005-6-2 がん治療連携指導料
  1. B005-6-3 がん治療連携管理料
  1. B005-6-4 外来がん患者在宅連携指導料
  1. B005-7 認知症専門診断管理料
  1. B005-7-2 認知症療養指導料
  1. B005-7-3 認知症サポート指導料
  1. B005-8 肝炎インターフェロン治療計画料
  1. B005-9 排尿自立指導料
  1. B005-10 ハイリスク妊産婦連携指導料1
  1. B005-10-2 ハイリスク妊産婦連携指導料2
  1. B006 救急救命管理料
  1. B006-2 削除
  1. B006-3 退院時リハビリテーション指導料
  1. B007 退院前訪問指導料
  1. B007-2 退院後訪問指導料
  1. B008 薬剤管理指導料
  1. B008-2 薬剤総合評価調整管理料
  1. B009 診療情報提供料(Ⅰ)
  1. B009-2 電子的診療情報評価料
  1. B010 診療情報提供料(Ⅱ)
  1. B010-2 診療情報連携共有料
  1. B011 削除
  1. B011-3 薬剤情報提供料
  1. B011-4 医療機器安全管理料
  1. B012 傷病手当金意見書交付料
  1. B013 療養費同意書交付料
  1. B014 退院時薬剤情報管理指導料
  1. B015 削除