平成30年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第1部 医学管理等 > B001 2 特定薬剤治療管理料

B001 2 特定薬剤治療管理料

  1.   イ 特定薬剤治療管理料1
    470点
  2.   ロ 特定薬剤治療管理料2
    100点

1 イについては、ジギタリス製剤又は抗てんかん剤を投与している患者、免疫 抑制剤を投与している臓器移植後の患者その他別に厚生労働大臣が定める患者 に対して、薬物血中濃度を測定して計画的な治療管理を行った場合に算定する。

2 イについては、同一の患者につき特定薬剤治療管理料を算定すべき測定及び 計画的な治療管理を月2回以上行った場合においては、特定薬剤治療管理料は 1回に限り算定することとし、第1回の測定及び計画的な治療管理を行ったと きに算定する。

3 イについては、ジギタリス製剤の急速飽和を行った場合又はてんかん重積状 態の患者に対して、抗てんかん剤の注射等を行った場合は、所定点数にかかわ らず、1回に限り740点を特定薬剤治療管理料1として算定する。

4 イについては、抗てんかん剤又は免疫抑制剤を投与している患者以外の患者 に対して行った薬物血中濃度の測定及び計画的な治療管理のうち、4月目以降 のものについては、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。

5 イについては、てんかんの患者であって、2種類以上の抗てんかん剤を投与 されているものについて、同一暦月に血中の複数の抗てんかん剤の濃度を測定 し、その測定結果に基づき、個々の投与量を精密に管理した場合は、当該管理 を行った月において、2回に限り所定点数を算定できる。

6 イについては、臓器移植後の患者に対して、免疫抑制剤の投与を行った場合 は、臓器移植を行った日の属する月を含め3月に限り、2,740点を所定点数に 加算し、免疫抑制剤を投与している臓器移植後の患者以外の患者に対して、特 定薬剤治療管理に係る薬剤の投与を行った場合は、1回目の特定薬剤治療管理 料を算定すべき月に限り、280点を所定点数に加算する。

7 ロについては、サリドマイド及びその誘導体を投与している患者について、 服薬に係る安全管理の遵守状況を確認し、その結果を所定の機関に報告する等 により、投与の妥当性を確認した上で、必要な指導等を行った場合に月1回に 限り所定点数を算定する。

通知

2 特定薬剤治療管理料

(1) 特定薬剤治療管理料1

ア 特定薬剤治療管理料1は、下記のものに対して投与薬剤の血中濃度を測定し、その 結果に基づき当該薬剤の投与量を精密に管理した場合、月1回に限り算定する。

(イ) 心疾患患者であってジギタリス製剤を投与しているもの

(ロ) てんかん患者であって抗てんかん剤を投与しているもの

(ハ) 気管支喘息、喘息性(様)気管支炎、慢性気管支炎、肺気腫又は未熟児無呼吸 発作の患者であってテオフィリン製剤を投与しているもの

(ニ) 不整脈の患者に対して不整脈用剤を継続的に投与しているもの

(ホ) 統合失調症の患者であってハロペリドール製剤又はブロムペリドール製剤を投 与しているもの

(ヘ) 躁うつ病の患者であってリチウム製剤を投与しているもの

(ト) 躁うつ病又は躁病の患者であってバルプロ酸ナトリウム又はカルバマゼピンを 投与しているもの

(チ) 臓器移植術を受けた患者であって臓器移植における拒否反応の抑制を目的とし て免疫抑制剤を投与しているもの

(リ) ベーチェット病の患者であって活動性・難治性眼症状を有するもの又はその他 の非感染性ぶどう膜炎(既存治療で効果不十分で、視力低下のおそれのある活動 性の中間部又は後部の非感染性ぶどう膜炎に限る。)、再生不良性貧血、赤芽球 癆、尋常性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬、全身型重症筋無力 症、アトピー性皮膚炎(既存治療で十分な効果が得られない患者に限る。)若し くはネフローゼ症候群の患者であってシクロスポリンを投与しているもの

(ヌ) 若年性関節リウマチ、リウマチ熱又は慢性関節リウマチの患者であってサリチ ル酸系製剤を継続的に投与しているもの

(ル) 悪性腫瘍の患者であってメトトレキサートを投与しているもの

(ヲ) 全身型重症筋無力症、関節リウマチ、ループス腎炎、潰瘍性大腸炎又は間質性 肺炎(多発性筋炎又は皮膚筋炎に合併するものに限る。)の患者であってタクロ リムス水和物を投与しているもの

(ワ) 重症又は難治性真菌感染症又は造血幹細胞移植の患者であってトリアゾール系 抗真菌剤を投与(造血幹細胞移植の患者にあっては、深在性真菌症の予防を目的 とするものに限る。)しているもの

(カ) 片頭痛の患者であってバルプロ酸ナトリウムを投与しているもの

(ヨ) イマチニブを投与しているもの

(タ) 結節性硬化症に伴う上衣下巨細胞性星細胞腫の患者であって抗悪性腫瘍剤とし てエベロリムスを投与しているもの

(レ) リンパ脈管筋腫症の患者であってシロリムス製剤を投与しているもの

(ソ) 腎細胞癌の患者であって抗悪性腫瘍剤としてスニチニブを投与しているもの

イ 特定薬剤治療管理料1を算定できる不整脈用剤とはプロカインアミド、N-アセチ ルプロカインアミド、ジソピラミド、キニジン、アプリンジン、リドカイン、ピルジ カイニド塩酸塩、プロパフェノン、メキシレチン、フレカイニド、シベンゾリンコハ ク酸塩、ピルメノール、アミオダロン、ソタロール塩酸塩及びベプリジル塩酸塩をい う。

ウ 特定薬剤治療管理料1を算定できるグリコペプチド系抗生物質とは、バンコマイシ ン及びテイコプラニンをいい、トリアゾール系抗真菌剤とは、ボリコナゾールをいう。

エ 特定薬剤治療管理料1を算定できる免疫抑制剤とは、シクロスポリン、タクロリム ス水和物、エベロリムス及びミコフェノール酸モフェチルをいう。

オ アミノ配糖体抗生物質、グリコペプチド系抗生物質、トリアゾール系抗真菌剤等を 数日間以上投与している入院中の患者について、投与薬剤の血中濃度を測定し、その 測定結果をもとに投与量を精密に管理した場合、月1回に限り算定する。

カ 本管理料には、薬剤の血中濃度測定、当該血中濃度測定に係る採血及び測定結果に 基づく投与量の管理に係る費用が含まれるものであり、1月のうちに2回以上血中濃度を測定した場合であっても、それに係る費用は別に算定できない。ただし、別の疾 患に対して別の薬剤を投与した場合(例えば、てんかんに対する抗てんかん剤と気管 支喘息に対するテオフィリン製剤の両方を投与する場合)及び同一疾患についてアの (イ) から(ソ) までのうち同一の区分に該当しない薬剤を投与した場合(例えば、発 作性上室性頻脈に対してジギタリス製剤及び不整脈用剤を投与した場合)はそれぞれ 算定できる。

キ 薬剤の血中濃度、治療計画の要点を診療録に記載する。

ク ジギタリス製剤の急速飽和を行った場合は、1回に限り急速飽和完了日に「注3」 に規定する点数を算定することとし、当該算定を行った急速飽和完了日の属する月に おいては、別に特定薬剤治療管理料は算定できない。なお、急速飽和とは、重症うっ 血性心不全の患者に対して2日間程度のうちに数回にわたりジギタリス製剤を投与し、治療効果が得られる濃度にまで到達させることをいう。

ケ てんかん重積状態のうち算定の対象となるものは、全身性けいれん発作重積状態で あり、抗てんかん剤を投与している者について、注射薬剤等の血中濃度を測定し、そ の測定結果をもとに投与量を精密に管理した場合は、1回に限り、重積状態が消失し た日に「注3」に規定する点数を算定することとし、当該算定を行った重積状態消失 日の属する月においては、別に特定薬剤治療管理料1は算定できない。

コ 「注3」に規定する点数を算定する場合にあっては、「注6」に規定する加算を含 め別に特定薬剤治療管理料1は算定できない。

サ 「注4」に規定する「抗てんかん剤又は免疫抑制剤を投与している患者」には、躁 うつ病又は躁病によりバルプロ酸又はカルバマゼピンを投与している患者が含まれ、 当該患者は4月目以降においても減算対象とならない。また、所定点数の 100 分の 50 に相当する点数により算定する「4月目以降」とは、初回の算定から暦月で数えて4 月目以降のことである。

シ 免疫抑制剤を投与している臓器移植後の患者については、臓器移植を行った日の属 する月を含め3月に限り、臓器移植加算として「注6」に規定する点数を算定し、初 回月加算は算定しない。

ス 初回月加算は、投与中の薬剤の安定した血中至適濃度を得るため頻回の測定が行わ れる初回月に限り、「注6」に規定する点数を加算できるものであり、薬剤を変更し た場合においては算定できない。

セ 特殊な薬物血中濃度の測定及び計画的な治療管理のうち、特に本項を準用する必要 のあるものについては、その都度当局に内議し、最も近似する測定及び治療管理とし て準用が通知された算定方法により算定する。

(2) 特定薬剤治療管理料2

ア 特定薬剤治療管理料2は、胎児曝露を未然に防止するための安全管理手順を遵守し た上でサリドマイド製剤及びその誘導体の処方及び調剤を実施した患者に対して、医 師及び薬剤師が、当該薬剤の管理の状況について確認及び適正使用に係る必要な説明 を行い、当該医薬品の製造販売を行う企業に対して確認票等を用いて定期的に患者の 服薬に係る安全管理の遵守状況等を報告した場合において、月に1回につき算定する。

イ サリドマイド製剤及びその誘導体とは、サリドマイド、レナリドミド及びポマリド ミドをいう。

ウ 安全管理手順については「サリドマイド製剤安全管理手順(TERMS)」及び「レブラ ミド・ポマリスト適正管理手順(RevMate)」を遵守すること。

エ 特定薬剤治療管理料2を算定する場合は、診療録等に指導内容の要点を記録するこ と。

(公開日:2018/04/01)
第1部 医学管理等
  1. B000 特定疾患療養管理料
  1. B001 特定疾患治療管理料
  1. B001 1 ウイルス疾患指導料
  1. B001 2 特定薬剤治療管理料
  1. B001 3 悪性腫瘍特異物質治療管理料
  1. B001 4 小児特定疾患カウンセリング料
  1. B001 5 小児科療養指導料
  1. B001 6 てんかん指導料
  1. B001 7 難病外来指導管理料
  1. B001 8 皮膚科特定疾患指導管理料
  1. B001 9 外来栄養食事指導料
  1. B001 10 入院栄養食事指導料(週1回)
  1. B001 11 集団栄養食事指導料 80点
  1. B001 12 心臓ペースメーカー指導管理料
  1. B001 13 在宅療養指導料 170点
  1. B001 14 高度難聴指導管理料
  1. B001 15 慢性維持透析患者外来医学管理料
  1. B001 16 喘息治療管理料
  1. B001 17 慢性疼痛疾患管理料
  1. B001 18 小児悪性腫瘍患者指導管理料
  1. B001 19 削除
  1. B001 20 糖尿病合併症管理料
  1. B001 21 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料
  1. B001 22 がん性疼痛緩和指導管理料
  1. B001 23 がん患者指導管理料
  1. B001 24 外来緩和ケア管理料
  1. B001 25 移植後患者指導管理料
  1. B001 26 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料
  1. B001 27 糖尿病透析予防指導管理料
  1. B001 28 小児運動器疾患指導管理料
  1. B001 29 乳腺炎重症化予防ケア・指導料
  1. B001-2 小児科外来診療料(1日につき)
  1. B001-2-2 地域連携小児夜間・休日診療料
  1. B001-2-3 乳幼児育児栄養指導料
  1. B001-2-4 地域連携夜間・休日診療料
  1. B001-2-5 院内トリアージ実施料
  1. B001-2-6 夜間休日救急搬送医学管理料
  1. B001-2-7 外来リハビリテーション診療料
  1. B001-2-8 外来放射線照射診療料
  1. B001-2-9 地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-10 認知症地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-11 小児かかりつけ診療料(1日につき)
  1. B001-3 生活習慣病管理料
  1. B001-3-2 ニコチン依存症管理料
  1. B001-4 手術前医学管理料
  1. B001-5 手術後医学管理料(1日につき)
  1. B001-6 肺血栓塞栓症予防管理料
  1. B001-7 リンパ浮腫指導管理料
  1. B001-8 臍ヘルニア圧迫指導管理料
  1. B001-9 療養・就労両立支援指導料
  1. B002 開放型病院共同指導料(Ⅰ)
  1. B003 開放型病院共同指導料(Ⅱ)
  1. B004 退院時共同指導料1
  1. B005 退院時共同指導料2
  1. B005-1-2 介護支援等連携指導料
  1. B005-1-3 介護保険リハビリテーション移行支援料
  1. B005-2 削除
  1. B005-4 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅰ)
  1. B005-5 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅱ)
  1. B005-6 がん治療連携計画策定料
  1. B005-6-2 がん治療連携指導料
  1. B005-6-3 がん治療連携管理料
  1. B005-6-4 外来がん患者在宅連携指導料
  1. B005-7 認知症専門診断管理料
  1. B005-7-2 認知症療養指導料
  1. B005-7-3 認知症サポート指導料
  1. B005-8 肝炎インターフェロン治療計画料
  1. B005-9 排尿自立指導料
  1. B005-10 ハイリスク妊産婦連携指導料1
  1. B005-10-2 ハイリスク妊産婦連携指導料2
  1. B006 救急救命管理料
  1. B006-2 削除
  1. B006-3 退院時リハビリテーション指導料
  1. B007 退院前訪問指導料
  1. B007-2 退院後訪問指導料
  1. B008 薬剤管理指導料
  1. B008-2 薬剤総合評価調整管理料
  1. B009 診療情報提供料(Ⅰ)
  1. B009-2 電子的診療情報評価料
  1. B010 診療情報提供料(Ⅱ)
  1. B010-2 診療情報連携共有料
  1. B011 削除
  1. B011-3 薬剤情報提供料
  1. B011-4 医療機器安全管理料
  1. B012 傷病手当金意見書交付料
  1. B013 療養費同意書交付料
  1. B014 退院時薬剤情報管理指導料
  1. B015 削除