平成30年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第1部 医学管理等 > B001 27 糖尿病透析予防指導管理料

B001 27 糖尿病透析予防指導管理料

  1. B001 27 糖尿病透析予防指導管理料
    350点

1 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長 等に届け出た保険医療機関において、糖尿病の患者(別に厚生労働大臣が定め る者に限る。)であって、医師が透析予防に関する指導の必要性があると認め た入院中の患者以外の患者に対して、当該保険医療機関の医師、看護師又は保 健師及び管理栄養士等が共同して必要な指導を行った場合に、月1回に限り算 定する。

2 区分番号B001の9に掲げる外来栄養食事指導料及び区分番号B001の11に掲げる集団栄養食事指導料は、所定点数に含まれるものとする。

3 区分番号B000に掲げる特定疾患療養管理料を算定している患者について は算定しない。

4 医療提供体制の確保の状況に鑑み別に厚生労働大臣が定める地域に所在する保険医療機関であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているも のとして地方厚生局長等に届け出たものについては、注1に規定する届出の有 無にかかわらず、所定点数に代えて、糖尿病透析予防指導管理料(特定地域) として、175点を算定する。

5 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長 等に届け出た保険医療機関において、高度腎機能障害の患者に対して医師が必 要な指導を行った場合には、高度腎機能障害患者指導加算として、100点を所 定点数に加算する。

通知

27 糖尿病透析予防指導管理料

(1) 糖尿病透析予防指導管理料は、入院中の患者以外の糖尿病患者(通院する患者のこと をいい、在宅での療養を行う患者を除く。)のうち、ヘモグロビン A1c(HbA1c)がJD S値で 6.1%以上(NGSP値で 6.5%以上)又は内服薬やインスリン製剤を使用してい る者であって、糖尿病性腎症第2期以上の患者(現に透析療法を行っている者を除く。)に対し、医師が糖尿病透析予防に関する指導の必要性があると認めた場合に、月1回 に限り算定する。

(2) 当該指導管理料は、専任の医師、当該医師の指示を受けた専任の看護師(又は保健師)及び管理栄養士(以下「透析予防診療チーム」という。)が、(1)の患者に対し、日 本糖尿病学会の「糖尿病治療ガイド」等に基づき、患者の病期分類、食塩制限及び蛋白 制限等の食事指導、運動指導、その他生活習慣に関する指導等を必要に応じて個別に実施した場合に算定する。

(3) 当該指導管理料を算定すべき指導の実施に当たっては、透析予防診療チームは、糖尿 病性腎症のリスク要因に関する評価を行い、その結果に基づいて、指導計画を作成する こと。

(4) 看護師(又は保健師)及び管理栄養士に対して指示を行った医師は、診療録に指示事 項を記載すること。

(5) 当該管理を実施する透析予防診療チームは、糖尿病性腎症のリスク要因に関する評価 結果、指導計画及び実施した指導内容を診療録、療養指導記録及び栄養指導記録に記載 すること。

(6) 「注4」に規定する点数は、基本診療料の施設基準等別表第6の2に掲げる地域に所 在する保険医療機関(特定機能病院、許可病床数が 400 床以上の病院、DPC対象病院 及び一般病棟入院基本料に係る届出において急性期一般入院料1のみを届け出ている病 院を除く。)において、算定可能である。

(7) 「注4」に規定する点数を算定する場合は、指導管理の内容について、透析予防診療 チームの医師、看護師(又は保健師)及び管理栄養士の全てが診療録に記載すること。

(8) 同一月又は同一日においても、「注2」及び「注3」に規定するものを除き、第2章 第1部の各区分に規定する他の医学管理等及び第2部第2節第1款の各区分に規定する 在宅療養指導管理料は併算定できる。

(9) 当該管理料を算定する場合は、「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続 きの取扱いについて」別添2の様式5の7に基づき、1年間に当該指導管理料を算定し た患者の人数、状態の変化等について報告を行うこと。

(10) 「注5」に規定する高度腎機能障害患者指導加算は、eGFR (mL/分/1.73 ㎡)が 45 未 満の患者に対し、専任の医師が、当該患者が腎機能を維持する観点から必要と考えられ る運動について、その種類、頻度、強度、時間、留意すべき点等について指導し、また 既に運動を開始している患者についてはその状況を確認し、必要に応じて更なる指導を 行った場合に算定する。なお、指導については日本腎臓リハビリテーション学会から「保存期CKD患者に対する腎臓リハビリテーションの手引き」が示されているので、 指導が適切になされるよう留意されたい。

(11) 本管理料を算定する患者について、保険者から保健指導を行う目的で情報提供等の協 力の求めがある場合には、患者の同意を得て、必要な協力を行うこと。

(12) 通則に掲げるオンライン医学管理料を算定する場合には、以下の要件を満たすこと。

ア 透析予防診療チームが、オンライン診察による計画的な療養上の医学管理を行う月 において、(1)の患者に対し、リアルタイムでの画像を介したコミュニケーションが可能な情報通信機器を活用して、日本糖尿病学会の「糖尿病治療ガイド」等に基づき、患者の病期分類、食塩制限、蛋白制限等の食事指導、運動指導、その他生活習慣 に関する指導等を必要に応じて個別に実施する。なお、オンライン診察による計画的 な療養上の医学管理を行う月にあっては、医師又は医師の指示を受けた看護師若しく は管理栄養士による指導等について、各職種が当該月の別日に指導等を実施した場合 においても算定できる。

イ 当該指導等の実施に当たっては、透析予防診療チームは、事前に、対面による指導とオンラインによる指導を組み合わせた指導計画を作成し、当該計画に基づいて指導 を実施する。

ウ 透析予防診療チームは、オンラインにより実施した指導内容、指導実施時間等を診 療録、療養指導記録及び栄養指導記録に記載する。

(公開日:2018/04/01)
第1部 医学管理等
  1. B000 特定疾患療養管理料
  1. B001 特定疾患治療管理料
  1. B001 1 ウイルス疾患指導料
  1. B001 2 特定薬剤治療管理料
  1. B001 3 悪性腫瘍特異物質治療管理料
  1. B001 4 小児特定疾患カウンセリング料
  1. B001 5 小児科療養指導料
  1. B001 6 てんかん指導料
  1. B001 7 難病外来指導管理料
  1. B001 8 皮膚科特定疾患指導管理料
  1. B001 9 外来栄養食事指導料
  1. B001 10 入院栄養食事指導料(週1回)
  1. B001 11 集団栄養食事指導料 80点
  1. B001 12 心臓ペースメーカー指導管理料
  1. B001 13 在宅療養指導料 170点
  1. B001 14 高度難聴指導管理料
  1. B001 15 慢性維持透析患者外来医学管理料
  1. B001 16 喘息治療管理料
  1. B001 17 慢性疼痛疾患管理料
  1. B001 18 小児悪性腫瘍患者指導管理料
  1. B001 19 削除
  1. B001 20 糖尿病合併症管理料
  1. B001 21 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料
  1. B001 22 がん性疼痛緩和指導管理料
  1. B001 23 がん患者指導管理料
  1. B001 24 外来緩和ケア管理料
  1. B001 25 移植後患者指導管理料
  1. B001 26 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料
  1. B001 27 糖尿病透析予防指導管理料
  1. B001 28 小児運動器疾患指導管理料
  1. B001 29 乳腺炎重症化予防ケア・指導料
  1. B001-2 小児科外来診療料(1日につき)
  1. B001-2-2 地域連携小児夜間・休日診療料
  1. B001-2-3 乳幼児育児栄養指導料
  1. B001-2-4 地域連携夜間・休日診療料
  1. B001-2-5 院内トリアージ実施料
  1. B001-2-6 夜間休日救急搬送医学管理料
  1. B001-2-7 外来リハビリテーション診療料
  1. B001-2-8 外来放射線照射診療料
  1. B001-2-9 地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-10 認知症地域包括診療料(月1回)
  1. B001-2-11 小児かかりつけ診療料(1日につき)
  1. B001-3 生活習慣病管理料
  1. B001-3-2 ニコチン依存症管理料
  1. B001-4 手術前医学管理料
  1. B001-5 手術後医学管理料(1日につき)
  1. B001-6 肺血栓塞栓症予防管理料
  1. B001-7 リンパ浮腫指導管理料
  1. B001-8 臍ヘルニア圧迫指導管理料
  1. B001-9 療養・就労両立支援指導料
  1. B002 開放型病院共同指導料(Ⅰ)
  1. B003 開放型病院共同指導料(Ⅱ)
  1. B004 退院時共同指導料1
  1. B005 退院時共同指導料2
  1. B005-1-2 介護支援等連携指導料
  1. B005-1-3 介護保険リハビリテーション移行支援料
  1. B005-2 削除
  1. B005-4 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅰ)
  1. B005-5 ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅱ)
  1. B005-6 がん治療連携計画策定料
  1. B005-6-2 がん治療連携指導料
  1. B005-6-3 がん治療連携管理料
  1. B005-6-4 外来がん患者在宅連携指導料
  1. B005-7 認知症専門診断管理料
  1. B005-7-2 認知症療養指導料
  1. B005-7-3 認知症サポート指導料
  1. B005-8 肝炎インターフェロン治療計画料
  1. B005-9 排尿自立指導料
  1. B005-10 ハイリスク妊産婦連携指導料1
  1. B005-10-2 ハイリスク妊産婦連携指導料2
  1. B006 救急救命管理料
  1. B006-2 削除
  1. B006-3 退院時リハビリテーション指導料
  1. B007 退院前訪問指導料
  1. B007-2 退院後訪問指導料
  1. B008 薬剤管理指導料
  1. B008-2 薬剤総合評価調整管理料
  1. B009 診療情報提供料(Ⅰ)
  1. B009-2 電子的診療情報評価料
  1. B010 診療情報提供料(Ⅱ)
  1. B010-2 診療情報連携共有料
  1. B011 削除
  1. B011-3 薬剤情報提供料
  1. B011-4 医療機器安全管理料
  1. B012 傷病手当金意見書交付料
  1. B013 療養費同意書交付料
  1. B014 退院時薬剤情報管理指導料
  1. B015 削除